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鋅缺乏病介紹

  鋅(Zinc)為人體必需的微量元素之一,作為多種酶的組成成分廣泛地參與各種代謝活動。鋅缺乏可引起厭食、矮小、性成熟障礙、免疫功能低下,皮疹及脫發等。

  1961年Ananda S.Prasad等報告“伊朗鄉村病”,有身材矮小、生殖器官發育不良、缺鐵性肝脾大、精神不振、異食癖等癥,鋅治療有良效。其後,在埃及發現類似病例。發達國傢也陸續有鋅營養缺乏經實驗證實的報道,並發現鋅劑治療腸病性肢端皮炎有特效。我國七十年代末以來,全國各地有大量關於鋅缺乏病的報道,以小兒為多見。


原因

  1、遺傳缺陷

  腸病性肢端皮炎(acrodermaitis enteropathica,AE)為一種常染色體隱性遺傳病。小腸吸收鋅機能缺陷,導致體內含鋅量減少,紅細胞鋅、血漿(清)鋅、肌肉鋅發鋅及尿鋅等皆降低。

  2、攝入量不足

  (1)身體需要鋅的量增加,但攝入量少。

  通常是發生在感染,發熱,營養不良恢復期,生長發育期。

  另外孕婦與乳母需鋅亦較多,如攝入不足,可致母親與胎兒、乳兒缺鋅。

  (2)素食者不吃含鋅量較多的動物性食物。

  (3)全胃腸道外營養如未加鋅或加鋅不足。

  2、吸收不良

  (1)谷類食物的植酸鹽與粗纖維多,妨礙鋅的吸收。

  (2)腹瀉:尤是慢性腹瀉如吸收不良綜合征、脂肪瀉、膆腺囊性纖維性變等。

  (3)牛乳鋅吸收利用不及母乳鋅。

  3、丟失過多

  (1)反復失血、溶血、外傷、燒傷皆可使大量鋅隨體液丟失;

  (2)反復靜脈滴註谷近酸鹽及長期應用一些藥物如金屬螯合劑(如青黴胺等),與鋅結合自尿排出。

  (3)慢性尿毒、肝硬變癥等因低白蛋白血癥所致高鋅尿癥,


症狀

鋅缺乏病早期癥狀有哪些?

  一、臨床表現:

  1、生長發育遲緩

  (1)胎兒生長發育落後,多發畸形(包括神經管畸形等)。

  (2)生長發育落後:患兒身高體重常低於正常同齡兒,嚴重者有侏儒癥。同時,缺鋅影響小兒智能發育,甚至引起精神障礙。補鋅後,癥狀會消失。

  (3)青春期性發育遲緩:男性表現為生殖器睪丸與陰莖過小,陰毛出現晚,睪丸酮含量低,性功能低下。女性表現為乳房發育、陰毛出現及月經來潮晚。補鋅後數周至數月第二性征出現,上述癥狀減輕或消失。

  2、厭食

  (1)交戰消化酶如羧基肽酶A的活力降低,消化能力減弱。

  (2)味蕾功能減退,味覺敏銳度降低,導致食欲不振,攝食量減少。

  3、異食癖

  出現喜食用墻皮、泥土、紙張、煤渣或其它異物等現象。補鋅後癥狀會消失。

  4、易感染

  可能出現細胞免疫及體液免疫功能皆降低,易患各種感染,包括腹瀉。

  6、皮膚粘膜

  嚴重缺鋅時可出現各種皮疹、復發性口腔潰瘍、大皰性皮炎、下肢潰瘍長期不愈,也可出現程度不等的禿發等癥狀。

  8、其它

  精神障礙,思睡。會出現因維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低,導致暗適應時間延長、夜盲等。

  二、病史及體檢

  (1)瞭解喂養史

  是否出現飲食中含鋅量低,或慢性腹瀉等造成的長期吸收不良。

  (2)對味覺靈敏度、食欲、生長發育等上述其它癥狀與體征觀察。

  三、試驗治療

  懷疑為鋅缺乏時,可用單一鋅劑試驗治療,如補鋅後癥狀、體征均好轉或消失也可作為診斷的重要依據。


飲食保健

鋅缺乏病吃什麼好?   

1.飲食應註意:

 堅持合理膳食,保證膳食中動物性食物占一定比例。建立良好飲食習慣,不挑食、偏食。提倡母乳喂養,母乳含鋅豐富,且能促進鋅的吸收,並及時添加輔食。


護理

鋅缺乏病應該如何護理?

 


治療

鋅缺乏病治療前的註意事項?

  一、預防保健:

  (1)對嬰兒進行母乳喂養。

  (2)按時加輔食

  不進行母乳喂養的嬰兒,最好服用強化瞭適量鋅的嬰兒配方奶或奶粉。

  每日適當食用含鋅較豐富的食物,如瘦肉、魚、蛋黃、動物內臟、豆類及堅果類。

  (3)當小兒發熱、腹瀉時間較長時,更應註意補充含鋅食品。

  二、我國營養學會1988年推薦的每日鋅(元素)供給量為:

  初生至6個月 3mg 6個月以上至1歲5mg

  1歲以上至10歲 10mg 10歲以上15mg

  孕婦與乳母 20mg

  三、註意事項:

  長期食用多種強化鋅的食品,但不註意攝入的鋅的含量,可因鋅入量過多導致中毒。

  食入鋅過多可引起急性鋅中毒,會出現嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

  慢性鋅中毒可有貧血及鐵缺乏,動物實驗可致肝、腎功能及免疫力受損。

  鋅霧吸入可有低熱及感冒樣癥狀。

保健品查詢鋅缺乏病中醫治療方法

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中藥材查詢鋅缺乏病西醫治療方法

  1.去除病因

  2.補充鋅劑

  (1)口服鋅劑:

  每天口服0.5~1.5mg/kg(按元素鋅計),可用葡萄糖酸鋅、硫酸鋅或醋酸鋅。

  按推薦的每日鋅元素供給量進行加倍給予。每日最大量為20mg,治療3個月,輕癥可減短療程。

  對繼發性鋅缺乏,根據吸收不良及丟失過多的嚴重程度決定鋅用量。開始可用每日1mg/kg。繼續丟失過多鋅的嬰幼兒,每日可增至2mg/kg。

  註意事項:

  鋅劑副作用:嘔吐、惡心、腹瀉等胃腸道癥狀

  在飯前1至2小時口服,利於鋅的吸收。但改在飯後服,可減少其副作用。

  應隨時觀察療效與副作用,監測血漿鋅。

  低鋅所致厭食、異食癖在服藥後2~4周見效,生長落後1~3月見效。非缺鋅所致者給鋅劑無效。

  (2)腸病性肢端外靜脈營養給鋅

  建議劑量:早產兒為每日0.4mg/kg,3個月以下的足月產小兒每日0.2mg/kg,較大嬰兒及幼兒每日0.1mg/kg,兒童每日0.05mg/kg。

  當鋅丟失過多時,尤其是胃腸道丟失者,用量需加大。有嚴重缺鋅表現者,每日靜脈給鋅0.3~0.5mg/kg,直到皮膚病變消失,血漿鋅正常。

  註意事項:應隨時觀察療效與副作用,監測血漿鋅。使用過量鋅可致血漿銅降低。

  3.服用鋅同時增加蛋白質攝入及治療缺鐵性貧血,可使鋅缺乏改善更快

  4.調整飲食:多吃富含鋅的動物食物

  另外,除腸病性肢端皮炎或全胃腸道外靜脈營養等特殊情況外,要及時停藥。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鋅缺乏病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

鋅缺乏病應該做哪些檢查?

  1.血液生化檢查

  血漿(或血清)鋅低於正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)。但血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響,且腎、肝疾病及急、慢性感染與應激狀態皆可使血漿(清)鋅下降,需要辨別。

  註意事項:

  (1)標本勿污染:橡皮塞與橡皮膏含鋅,應避免使用。

  (2)血清鋅略高於血漿鋅。

  (3)取血後應立即分離血漿並測定,否則鋅測定值愈高。

  (4)紅細胞鋅高於血漿鋅10餘倍,為測定準確,註意取血要避免溶血。

  2.血清鹼性磷酸酶活性

  鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成,測定有助於反映嬰幼兒鋅營養狀態。缺鋅時活性下降,補鋅後恢復。

  3.白細胞鋅

  特點:檢測較靈敏,但測定時需血量較多(目前國內至少需血5ml),且操作較復雜,臨床不易推廣。

  4.發鋅

  是慢性鋅缺乏的參考指標。但發鋅受頭發生長速度、環境污染、洗滌方法及采集部位等多種條件影響,且與血漿鋅無密切相關,並非診斷鋅缺乏的可靠指標。


鑑別

鋅缺乏病容易與哪些疾病混淆?

  1.吩噻嗪類藥物中毒

  可出現體溫下降,昏睡,昏迷,呼吸抑制,瞳孔縮小,意識清醒或不清,反射性心動過速,肌張力減退。

  2.卟啉病

  光照後,暴露的皮膚出現皰疹、紅斑,甚至潰爛。結痂後遺留瘢痕,引起畸形和色素沉著。

  會出現急性腹痛,伴有惡心嘔吐。

  出現下肢疼痛。亦可為脊髓神經病變,出現截癱或四肢癱瘓;

  或有大腦病變,產生神經、精神、植物神經癥狀,如腹痛、高血壓等。

  口腔粘膜可有紅色斑點,牙呈棕紅色。

  3.肝病

  包括乙肝,甲肝,丙肝,肝硬化,脂肪化,肝癌,酒精肝等。


並發症

鋅缺乏病可以並發哪些疾病?

  1.缺乏嚴重時會引起侏儒癥。

  表現為身高低於同一種族、同一年齡、同一性別的小兒的標準身高的30%以上,或成年人身高在120厘米以下。

  2.維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低,使暗適應時間延長,導致夜盲癥、視神經萎縮等眼疾。

  3.導致免疫功能受損,易發生感染性疾病。

  4.其他性腺發育不良糖尿病等。


參考資料

維基百科: 鋅缺乏病

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