一、發病原因
(1)驚厥可僅由於中樞神經系統的異常放電引起，但這種異常放電可由許多原發性顱內病變(腦膜炎，腦血管意外，腦炎，顱內出血，腫瘤)引起，或繼發於全身性或代謝性(如缺血缺氧，低血糖，低血鈣，低血鈉)疾病。
(2)缺血缺氧引起的驚厥常發生在分娩前，分娩時和分娩後，並常在伴有呼吸窘迫綜合征的早產兒中發生。
(3)低血糖在糖尿病母親的新生兒，小於胎齡兒和有缺血缺氧及其他應激的新生兒中常見。足月兒血糖<40mg/dl(2.2mmol/L)，低出生體重兒<30mg/dl(1.7mmol/L)為低血糖;並不是這種血糖水平的新生兒都有癥狀，長期或反復發作低血糖可造成中樞神經系統的永久性損害。
(4)感染可引起驚厥
腦膜炎常有驚厥，敗血癥也可發生，但一般不出現此征。革蘭氏陰性菌常引起新生兒顱內和全身性感染，巨細胞病毒，單純皰疹病毒，風疹病毒，梅毒螺旋體和弓形蟲造成的中樞神經系統感染常引起驚厥。
(5)低血鎂不常見
但當血清鎂<1.4mEq/L時能引起驚厥。低血鎂常與低血鈣有關，低血鈣嬰兒用足量鈣劑治療後驚厥仍持續存在時，應考慮低血鎂。
(6)低血鈣
定義為血清鈣水平<7.5mg/dl(<1.87mmol/L)常伴血清磷>3mg/dl(>0.95mmol/L)，和低血糖一樣，可以無癥狀，低血鈣常和早產及難產有關。
(7)高鈉血癥或低鈉血癥可引起驚厥，口服和靜脈輸註氯化鈉負荷過量可造成高鈉血癥，過多的經口或靜脈輸註水分，或糞便或尿液中失鈉後可引起低鈉血癥。
(8)先天性代謝性疾病，如氨基酸或有機酸尿癥可出現新生兒驚厥，維生素B6缺乏或維生素B6依賴是引起驚厥的罕見病因，但易於治療。
(9)圍生期並發癥，新生兒缺氧缺血腦病(HIE)、顱內出血、腦損傷等疾病的並發癥;
(10)先天性酶缺陷
楓糖尿病、尿素循環障礙、高甘氨酸血癥、丙酸血癥、甲基丙二酸血癥、異戊酸血癥、半乳糖血癥。
(11)傢族遺傳
傢族性良性傢族性癲癇、腎上腺白質萎縮、神經皮膚綜合征、Zellwegen綜合征、Smith-Lemli-Opitz綜合征。
(12)藥物影響
興奮劑、異煙肼、氨茶堿、局麻藥、有機磷、撤藥綜合征。母親濫用藥物(如可卡因，海洛因和地西泮)也可能誘發該病，嬰兒生後因發生急性撤藥綜合征而驚厥。
二、發病機制
新生兒驚厥表現形式和腦電圖方面也與成人和兒童有很大不同，與新生兒中樞神經系統發育尚不成熟，易受各種病理因素的刺激有關。所以會產生異常放電。同時，新生兒大腦皮質的分層及神經元的胞膜、胞漿分化不全，樹突、突觸、髓鞘的形成亦不完善，神經元與神經膠質之間的正常聯系尚未建立，當皮質局部出現異常放電時，不易向鄰近部位傳導和擴散，更不易擴散至對側半球引起同步放電，故新生兒驚厥時全身強直性的抽搐很少見。
皮質下驚厥的發作機制，可能源於皮質下灰質的異常放電，這種深部的異常放電，腦電圖的頭皮電極不能發現;或源於大腦受損處於高度抑制狀態時的腦幹釋放現象。臨床上60%～90%的驚厥患兒無皮質的異常放電，故腦電圖的陽性發現有助確診，未見異常放電不能否定驚厥。
(一)驚厥發作類型
1.輕微型(隱晦型或微小型)
新生兒期驚厥最常見的一種發作類型，無肢體強直或陣攣抽動。表現為眼球水平或重直位偏斜，眼皮顫動、眼瞼反復抽動，眨眼，皺眉，面肌抽動，流涎，伸舌，吞咽，打哈欠，吸吮及咀嚼動作，呼吸暫停，上下肢體呈現遊泳樣或踏自行車樣動作。還有自主神經性發作，如呼吸暫停，屏氣，呼吸增強，鼾聲，呼吸頻率增快，血壓升高，陣發性面紅或蒼白，瞳孔擴大或縮小。絕大部分這個類型的驚厥患兒臨床發作不伴皮質異常放電，但腦電圖常見背景波異常，表現為波幅低平和爆發抑制。常見於缺氧缺血性腦病、嚴重顱內出血或感染患兒。
2.全身性肌陣攣型
此型新生兒期少見。表現為上肢和/或下肢同步性抽搐動作，常表示有彌漫性腦損傷。
3.多灶性陣攣型
發生於兒個肢體，呈移行性，由一個肢體移向另一個肢體或身體一側移向一側的遊走性、陣攣性抽動。有時一個肢體的限局性陣攣性抽動持續很長時間，然後出現其他部位的抽動。常伴有意識障礙。本型常見於缺氧缺血性腦病、顱內出血和感染，偶見於代謝失常。
4.局灶性陣攣型：是指身體某個部分限局性陣攣發作。如一個肢體或一側面部抽動，可蔓延至同側其他部位。常無意識障礙。常提示腦局部損傷如出血或梗死、蛛網膜下腔出血以及代謝異常。
5.強直型：表現為四肢強直性伸展，有時上肢屈曲、下肢伸展並伴有頭後仰。常伴呼吸暫停和眼球上翻，腦電圖常有明顯異常。常見於早產兒腦室內出血、破傷風、核黃疸等。
6.肌陣攣型
表現為肢體或某個孤立的部位一次或多次短促的屈曲性掣動，也可牽涉到雙上肢或雙下肢。全身性肌陣攣，四肢和軀幹均可同樣痙攣，類似嬰兒痙攣癥。僅部分患兒臨床發作伴皮質異常放電，腦電圖常見爆發抑制，常提示存在明顯的腦損害。
(二)伴隨癥狀各種引起驚厥的疾病，均可有各自疾病本身的臨床表現。如低血糖可有面色蒼白，肌張力減弱，反應低下;顱內出血可有興奮、嗜睡、凝視、尖叫、前囪膨隆及肌張力、腱反射的改變;化膿性腦膜炎可有全身感染癥狀及神經系統表現等。
(三)根據發病時間把新生兒驚厥劃分為三個類型
1.生後72h～1周：多見於感染性疾病，如病毒性腦炎(柯薩奇B族病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒及弓形體感染)、化膿性腦膜炎、氨基酸代謝異常、核黃疸、新生兒甲旁亢、腦出血。
2.生後24～72h：多見於顱內出血、缺氧缺血性腦病、低血糖、低血鈣、藥物撤退綜合征、低鎂血癥等。
3.生後24h內：多見於缺氧缺血性腦損傷、嚴重腦出血、低血糖、維生素B6依賴。
1.預後的效果與病因有關
(1)蛛網膜下腔出血導致的新生兒驚厥一般預後效果較好;
(2)Ⅲ或Ⅳ級腦室內出血者發病率高;
(3)將近一半因缺血缺氧而導致驚厥的新生兒可發育正常;
(4)早期驚厥往往與最高的發病率和死亡率有關。驚厥時間愈長，新生兒愈可能有以後的神經損害(如腦癱，腦發育遲緩)。
2.孕婦的預防措施
(1)孕婦不但要做好孕期的保健工作，而且要積極防治各種孕期感染性疾病，防止早產和妊娠糖尿病，低鈣血癥等;
(2)註意圍生期保健工作，防止宮內產時的缺氧和損傷，防止發生代謝性異常性疾病;
(3)做好遺傳學咨詢工作，防止遺傳代謝性疾病、染色體病，亦使中樞神經系統的先天性畸形發生率下降。
保健品查詢新生兒驚厥中醫治療方法一、治療新生兒驚厥的中成藥有以下幾種：
1.小兒鎮驚散
具有鎮驚解熱的功效。適用於新生兒驚厥屬痰涎壅盛者。每服1/2丸， 日服2次。
2.嬰兒安片
具有祛風鎮驚、消食、化痰、退熱的功效。適用於新生兒高熱驚厥者。每服1/2片，每晚服1次。
3.保嬰散
具有除痰、定驚、清熱解毒的功效。適用於新生兒驚厥痰涎壅盛者。每服0.3g， 日服2次。
4.救急散
具有解表清熱，鎮驚化痰的功效。適用於新生兒驚厥屬內熱積滯，外感風寒者。每服0.3g，日服2次。
5.保嬰奪命散
具有鎮驚熄風，清熱豁痰的功效。適用於新生兒高熱驚厥者。每服0.3g， 日服2次。
6.嬰寧散
具有驅風、除痰、定驚、開竅的功效。適用於新生兒驚厥痰涎壅盛者。每服 0.2g，日服2次。
7.保幼化風丹：具有清熱散風，止咳化痰的功效。適用於新生兒驚厥裡熱明顯者。每服 1/2丸，日服2次。
二、中藥方劑
1.蒿柴薇丹湯
青蒿1Og，銀柴胡1Og，白薇1Og，丹皮1Og，菊花6g，大青葉1Og。水煎，每日1劑。適用於新生兒驚厥高熱不退者。
2.清熱散
朱砂24g，琥珀15g，鉤藤15g，薄荷1Og，滑石45g，柿霜30g，豆蔻15g，甘草45g。共為細面。每服0.3g，日服3次。適用於新生兒驚厥驚叫不安者。
3.防驚湯
蟬衣6g，鉤藤8g，甘草8g，珍珠母1Og，炒棗仁1Og，梔子4g，黃連3g，防風3g，杭白芍8g，青黛3g。水煎服。每療程服4周，第1周每日1劑，以後隔日1劑。適用於新生兒驚厥熱退風止，善後調理。
4.天竺黃散
天竺黃、川鬱金、山梔子、白僵蠶、蟬衣、甘草各等份。共研細末。每服0.3g，以薄荷湯送服。適用於新生兒驚厥痰多者。
5.牛黃丸
牛黃0.3g，炒蟬蛻0.3g，大黃15g，黃芩15g，龍齒15g。共研細末，煉蜜為丸，如麻子大。每服3g，薄荷湯送服，日服2次。適用於新生兒高熱驚厥。
中藥材查詢新生兒驚厥西醫治療方法1.治療原則：以控制驚厥，去除病因及對癥處理為主。
2.病因治療：有些驚厥一旦病因消除可很快停止，不需要再進行藥物治療。
治療原發病十分重要，如對低血糖、低血鈣等的治療，其他如缺氧缺血性腦病、顱內出血及感染等引起者，均應根據各自疾病的處理原則，給予及時的治療。
3.病因明確者：采用對癥治療。如顱內感染、低血糖、低血鈣、維生素B6缺乏癥、急性腦缺氧、高熱等。
4.控制驚厥的藥物治療
新生兒驚厥的治療措施與年長兒不同，在未找出病因前按下述順序治療。
(1)先用20～25%葡萄糖10～15ml靜脈註射，如抽搐停止，證實為低血糖，繼續靜點葡萄糖每分鐘8～1Omg/kg，盡快進食，4～6小時監測血糖1次，正常後24小時逐漸減慢速率，48～72小時停藥。
(2)如仍繼續抽搐，則以10%葡萄糖酸鈣2ml/kg稀釋1倍後靜脈註射，有效者為低鈣血癥，需繼續補鈣4～5天 (靜脈或口服)。
(3)50%硫酸鎂0.1～0.2ml/kg肌註或2.5%硫酸鎂2～4ml/kg靜脈滴註，如止驚則為低鎂血癥，改口服10%硫酸鎂，每次1～2ml/kg，每日2～3次，療程5～7天。
(4)維生素B6 50～1OOmg靜脈註射。
(5)以上藥物均無效則給予止驚劑。新生兒驚厥以苯巴比妥為首選，因其具有鎮靜、保護腦細胞作用。靜註顯效快、維持時間長、副作用小等優點。苯巴比妥無效則用苯妥英鈉或地西泮(安定)，水合氯醛可作為抗驚厥治療的輔助劑。
苯巴比妥負荷量15～2Omg/kg靜脈緩慢註射或肌註，維持量為每日3～5mg/kg口服;安定0.1～0.3mg/kg稀釋後慢推至驚厥停止。如上述藥無效還可選用苯妥英鈉，負荷量15～2Omg/kg，溶於生理鹽水中快速靜滴，12小時後給維持量每天5mg/kg。
5.對癥處理
(1)治療腦水腫
有腦水腫或驚厥頻繁發作，可用20%甘露醇0.25～0.5g/kg靜註，2～4次/d，亦可用呋塞米(速尿)每次0.5～1ml/kg，1～2次/d，靜脈或肌內註射。對腦水腫者應限制液體入量在60～80ml/(kg·d)。用地塞米松每次0.1～0.5mg/kg，每6小時1次。為改善腦代謝及促進腦細胞功能恢復，可給予ATP、1，6二磷酸果糖等。
(2)註意吸痰及保持呼吸道通暢。呼吸暫停及抽搐頻繁者，可予持續或間歇正壓給氧，以維持患兒正常的通氣、換氣功能。
(3)腦代謝活化劑 根據原發病及驚厥發作情況，腦水腫、腦缺氧改變，重病情穩定後可應用腦代謝活化劑。
(4)機械通氣
呼吸衰竭者應予機械通氣支持。
6.支持療法
保持呼吸道通暢，註意吸痰。驚厥發作後，註意吸氧，以利於腦細胞功能恢復。保持環境安靜，集中各種操作，減少刺激。禁食者給予靜脈營養。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼新生兒驚厥的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢一、檢查化驗
(一)體檢
全面的體格檢查是十分重要的，驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高征等均有助於診斷。
(二)輔助檢查：
1.頭顱透照試驗，頭顱B超，腦電圖，CT檢查，必要時做磁共振檢查，對判定腦部病變的部位及性質有一定意義。
2.腦脊液檢查
對診斷顱內感染、顱內出血有幫助。
3.顱骨X線檢查
可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點。頭顱透照，可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。
4.腦電圖(EEG)
判定腦部病變的嚴重性及性質。新生兒EEG異常有以下特點：
(1)雙側同步棘慢波少見，驚厥放電傾向局限於一側腦半球，好發於枕部及中央區，有時兩半球同時放電。
(2)陣發性放電可見於無臨床驚厥者，有臨床驚厥者EEG有時可正常，故EEG正常不能排除驚厥診斷。
(3)圍生期缺氧或產傷所致驚厥，生後1周內EEG診斷價值最大，此後即使發生為嚴重神經系統後遺癥，EEG也可變為正常。
5.實驗室診斷
(1)宮內感染實驗室檢查
包括血液中IgM測定，母親及嬰兒TORCH特殊抗體IgM及IgG測定等。 外周血白細胞總數增加、C反應蛋白陽性、IgM含量增加、血沉加快等提示感染。
(2)血氣分析
註意是否有低氧血癥和二氧化碳瀦留以及酸中毒表現
(3)血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積下降，凝血酶原時間延長，腦脊液呈血性，鏡檢見紅細胞，提示有顱內出血的可能。紅細胞增多癥時，血紅蛋白>220g/L，細細胞壓積>65%。
(4)血生化實驗
測定血糖、鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷等，必要時測血、尿氨基酸及血氨。
(5)血糖、電解質測定
異常提示相應的代謝異常，如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。
(6)色氨酸負荷試驗
口服50～100mg/kg色氨酸液，新生兒尿中出現大量的黃嘌呤酸，可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。
新生兒驚厥應與下列現象鑒別。
1.新生兒一些正常狀態
正常新生兒由睡眠轉為清醒時，可有突然的驚跳樣動作。收到外界刺激、饑餓或哭鬧時可有陣顫樣動作及下頜或四肢抖動，幅度大小不一，不受刺激或屈曲肢體影響，按壓抽動的肢體試圖制止發作仍感到肌肉收縮，常伴有異常眼、口頰運動。易誤為驚厥。但不伴有其他神經精神異常，腦電圖正常。不影響智力及運動發育。
2.新生兒驚跳
新生兒驚跳為幅度較大、頻率較高、有節奏的肢體抖動或陣攣樣動作，隻要將肢體被動屈曲或變換體位可以消除，不伴眼球運動或口頰運動。
3.新生兒睡眠肌陣攣
正常新生兒睡眠中常見的肌陣攣樣動作，表現為肢體或面部肌肉突發性驚跳樣動作，與驚厥發作類似。但無引起驚厥的原發病，精神運動發育正常，腦電圖無異常放電。
4.新生兒破傷風
有舊法接生史，生後4～7天發病，典型表現為牙關緊閉、苦笑面容及面肌痙攣等，每遇聲光等刺激時癥狀加重，腦電圖一般無癇樣放電。臍部分泌物塗片及厭氧菌培養可見致病菌。
5.快速眼運動睡眠相
有眼部顫動、短暫呼吸暫停、有節奏咀動.面部怪相、微笑、身體扭動等。但清醒後即消失。
6.非驚厥性呼吸暫停
此發作於足月兒為10～15秒/次，早產兒為10～20秒/次，伴心率減慢40%以上。而驚厥性呼吸暫停發作，足月兒)15秒/次，早產兒)20秒/次，不伴心率改變，但伴有其他部位抽搐及腦電圖改變。
(1)驚厥時間愈長，新生兒可能有神經損害,如腦癱，腦發育遲緩等並發癥;
(2)驚厥得不到及時控制時,可能有後遺癲癇、腦癱、智力障礙、學習困難等等，並易並發感染、吸入性肺炎和窒息。
(3)伴隨癥狀各種引起驚厥的疾病，均可有各自疾病本身的臨床表現。如低血糖可有面色蒼白，肌張力減弱，反應低下;顱內出血可有興奮、嗜睡、凝視、尖叫、前囪膨隆及肌張力、腱反射的改變;化膿性腦膜炎可有全身感染癥狀及神經系統表現等。
(4)顱內出血或新生兒缺氧缺血腦病(HIE)引起驚厥發作常加重顱內出血和腦的缺血缺氧，加重顱腦損傷,致病死率和後遺癥增加。