一、病因：
1、新生兒自身特點：體表面積相對較大，皮膚薄嫩，血管豐富，容易散熱。
2、周圍環境溫度過低，散熱過多，棕色脂肪耗盡，體溫下降。
綜色脂肪：新生兒特有的組織，寒冷環境中急需產熱時的主要能量來源。
白色脂肪：饑餓時的能量來源
3、嚴重感染時，體溫不升。
二、機制：
(1)皮膚硬腫：
因上述塬因，皮下脂肪凝固而變硬，低溫時周圍毛細血管擴張，滲透性增加，易發生水腫。
(2)低體溫引起的其他並發癥：
①糖代謝不完善：
病初可出現高血糖，後期因糖消耗增高，繼而出現低血糖。
②酸中毒：
唿吸性酸中毒：唿吸減慢，有時唿吸暫停。
代謝性酸中毒：營養進入量不足。
③凝血障礙，誘發彌漫性血管內凝血(DIC)：
紅細胞壓積和血液粘稠度增高，血小板減少，肝素樣物質減少。
④循環障礙：
低體溫時：周圍循環阻力下降，血液淤滯，組織缺氧。中心血循環量減少，心率減慢，尿量減少。
復溫時：血循環量增加，如尿量不隨之增加，可能引起心力衰竭，甚至發生肺水腫和肺出血。
一、臨床表現
主要發生在冬春寒冷季節。好發於低齡新生兒，特別是早產兒。常發生在出生後7～10天內
1、體溫不升：
體溫過低是主要表現，全身或肢端涼、體溫常在攝氏35度以下，嚴重者可在30度以下。
產熱良好者：腋溫>肛溫，腋溫減肛溫差為正值(在0-0.9度之間)，大多病程短，硬腫面積小，屬於輕型。
產熱衰竭者：腋溫 <肛溫，腋溫減肛溫差為負值，多為病程長，硬腫面積大，伴有多臟器功能衰竭，屬於重型。
2、皮膚硬腫：
皮脂硬化：皮膚變硬，皮膚緊貼皮下組織不能提起。嚴重時肢體僵硬，不能活動。
水腫：指壓呈凹陷性。
硬腫時，多為對稱性，好發於下肢、臀、面頰、上肢、背、腹、胸等。
皮膚呈暗紅色或蒼黃色，嚴重循環不良者可呈蒼灰色或青紫色。
有時隻硬不腫，皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，隻影響大腿和臀部，常為感染性疾病引起的硬腫癥。
3、器官功能損害：
輕者：器官功能低下，出現不吃、不哭、反應低下、心率慢或心電圖及血生化異常的癥狀。
重者：多個器官功能衰竭，可發生休克、心力衰竭、DIC、腎功衰竭及肺出血等。
三、診斷
1、皮膚硬腫范圍診斷
輕度：硬腫范圍小於30%。
中度：硬腫范圍在30%～50%。
重度：硬腫范圍大於50%。
2、硬腫癥病情診斷分度
1989年全國新生兒學組會議討論的標準
輕度：硬腫范圍<20%，體溫>35℃，肛-腋溫差正值，器官功能改變無或輕度功能低下。
中度：硬腫范圍20～50%，體溫<35℃，肛-腋溫差0或正值，器官功能損害明顯。
重度：硬腫范圍>50%，體溫<30℃，肛-腋溫差負值，器官功能衰竭、DIC、肺出血。
* 身體各部面積%的估計：頭頸部20%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙上肢18%，雙下肢26%。
3、硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度
Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發紅。
Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅。
Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣堅硬，膚色暗紅。
4、危重硬腫癥診斷標準
(1)肛溫在30℃以下，硬腫Ⅱ度以上，不論范圍大小。
(2)肛溫在33℃以下，硬腫Ⅱ度以上，范圍超過60%。
凡符合上述兩項之一者，即可診斷為危重硬腫癥。
1、做好圍生期保健工作，加強產前檢查，減少早產兒的發生。
2、寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備，給予最適合的環境溫度，室溫保持18~24℃。。
3、新生兒出生後即用預暖的毛巾包裹，對高危兒做好體溫監護。
4、積極預防、早期治療新生兒感染性疾病。
5、及時喂奶：保證攝入奶量，保證攝入的熱量。
保健品查詢新生兒硬腫癥中醫治療方法一、辨證選方
本病形成主要是由於小兒先天稟賦不足，氣血不充，加之生後調護不當，感受寒邪所致。寒為陰邪，直中臟腑，傷及脾腎之陽，陽虛不能溫煦肌膚四末。寒邪凝滯，氣血運行不暢，氣滯血瘀，故而導致肌膚不溫，冷硬而腫。
1.寒凝血滯
治法：溫陽通脈，活血化瘀。
癥狀：面色紫暗，肌膚不溫而硬腫，不易捏起，肌膚色紫，口鼻出血，精神萎靡，氣息微弱，唇舌暗紅，指紋紫滯。
方藥：當歸四逆湯加減。桂枝、炙甘草各3g，當歸、白芍各6g，細辛0.5g。四肢不溫加肉桂、幹薑;氣息微弱加人參、黃芪;瘀血明顯加雞血藤、紅花。
2.脾腎陽虛
癥狀：皮膚冰冷硬腫，皮色蒼白或暗紅，按之凹陷，精神萎靡，後應遲鈍，僵臥少動，吸吮無力，哭聲低怯，氣息微弱，舌質暗，苔白水滑，指紋滯或隱伏不顯。
治法：益氣溫陽，通脈活血。
方藥：參附湯加味。附子、桂枝各2g，人參、黃芪各5g，紅花、川芎各3g，炙甘草1g。腫甚，小便不利加車前子、澤瀉;膚色紫暗加雞血藤、丹參。
二、其他療法
1.塗敷：桂枝10g，細辛3g，紅花6g，當歸10g，川芎1g，僵蠶1g，黃芩10g，銀花10g，甘草5g。濃煎取汁，取藥汁塗硬腫處後用食指、拇指指腹輕輕揉按，每日2次。
2.熏洗：防風30g，艾葉30g，胡椒20粒，幹薑15g。加水煎至2500ml，將其放入小兒浴盆，水溫保持在40°～50℃，小兒放在浴盆支架上熏蒸，待水溫適宜後洗浴，每日1次。
3.貼敷：肉桂6g，丁香9g，川草烏各7.5g，乳香、沒藥各7.5g，當歸、紅花、川芎、赤芍、透骨草各15g。焙幹共研細末，用適量凡士林調和成膏。敷在硬腫處，外包塑料紙，當藥物幹燥而硬腫尚未痊愈時換第2付藥。
4.藥浴：艾葉500g，加水3000ml，煎後濃縮為1000ml，每次取250ml，加入溫水浴盆中(水溫37°～38℃)，洗浴過程中緩慢加入熱水，保持水溫39°～40℃，每次浸泡15～20分鐘，浴後擦幹，保暖。每日2～3次。危重不易搬動者用艾葉藥渣熱敷硬腫部位。
三、專方驗方
1.硬腫湯：生黃芪9g，茯苓9g，五味子0.6g，白術6g，白人參2g，澤瀉6g，豬苓9g，麥冬6g，甘草3g。水煎服，每日1劑，分次頻服。適用於新生兒硬腫癥。
2.溫陽活血湯：附子2.4g，紅花6g，炙甘草3g，當歸9g，幹薑2.4g，黃芪12g，水煎服。紅參3g另煎後兌服，每日1劑，分3～4次服。適用於本病屬寒凝血瘀者。
3.助陽化瘀方：桂枝5g，木通5g，白芍5g，當歸5g，小茴香5g，丹參6g，橘核12g，細辛1.3g，紅花2g，甘草1g。水煎服，每日1劑，分3次服。適用於本病屬陽虛血瘀者。
4.益氣溫陽湯：人參2g，黃芪5g，陳皮3g，茯苓5g，桂枝3g，肉桂2g，附子3g，白術3g，川芎3g，防風3g，甘草2g。水煎服，每日1劑，分3～4次服。適用於本病屬脾腎陽虛者。
5.溫經通絡湯：當歸3g，赤芍3g，桂枝3g，黃芪5g，細辛0.3g，黨參5g，烏藥3g，木通3g，木香1.5g，甘草2g，生薑2片。水煎服，每日1劑，分3～4次服。適用於本病屬寒凝血滯者。
中藥材查詢新生兒硬腫癥西醫治療方法一、復溫
是治療的首要措施。
①輕癥患兒：
溫水浴後用預暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃。
②中度和重度患兒：
置於遠紅外線開放型保暖床上，將溫度調節到高於小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃。體溫達34℃時可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在35℃左右。
在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料佈，將頭面部露出塑料佈外，頭上戴一小帽保暖。
③溫鹽水灌腸方法。
④如正在用靜脈補充液體或高營養液時可在瓶的周圍用熱毛巾包裹，使進入體內的液體有一定溫度。
⑤供給的氧也要預熱。
二、補充營養和液體
開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要，以後漸加至正常需要量。
液體量一般控制在60～80ml/kg·d，緩慢滴入，速度約4ml/kg·h。
對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。
三、器官功能紊亂的治療
1.糾正休克，改善微循環：
⑴擴充血容量：
給2：1液15-10ml/kg在1小時內靜脈點滴，繼用1/3或1/4張液，按每日70-90ml/kg給予。
有明顯酸中毒者用1.4%碳酸氫鈉等量代替。
⑵糾正酸中毒：
給5%碳酸鈉：每次3-5ml/kg，或根據血氣結果計算補充。
⑶應用血管活性藥物：
A.多巴胺
作用：擴張腎、腦血管，增加尿量。
5-10mg/次，加入10%葡萄糖內靜脈點滴，速度5-10μg/kg/min;
B.酚妥拉明
作用：降低外周血管阻力，增加血容量，增加組織血流量。
單用或與多巴胺合用。0.3- 0.5mg/kg，每4小時1次;
C.多巴酚胺：
作用：增加心肌收縮，不增快心率
劑量2.5～5μg/kg·min靜脈滴入，可和多巴胺合用。
E.654-2
靜註每次0.1～0.2mg/kg，15分鐘1次，約3～4次，若面色、心率好轉即可以1～2mg/d靜滴維持，繼續治療一周。
2.DIC治療：
(1)肝素：
首劑1mg/kg，6小時後按0.5-1mg/kg給予。凝血酶原時間和凝血時間正常後，改為每8小時1 次，逐漸停用。7天為一療程。
給第2次肝素後應予新鮮全血或血漿每次20-25ml。
(2)潘生丁：
作用：抑制血小板凝集，降低血粘稠度
1-2mg/kg/d，加入葡萄糖液中靜滴。
註意事項：避免與其它藥物混合，以免發生沉淀。
3.肺出血治療：
(1)輸新鮮全血20-25ml或新鮮血漿20-30ml，或合用止血劑如維生素K1等。
(2)盡早氣管內插管，進行正壓呼吸治療(CPAP或IPPV)以擴張肺泡減少滲出。
平均氣道壓(MAP)1.05-1.25Kpa(10.75-12.75cmH2O)，2-3天病情好轉減低呼吸器參數或撤離。
3.急性腎功能衰竭的治療：
給予速尿每次1-2mg/kg。
無效時加用多巴胺5-15ug/kg/min靜滴，或加用氨茶堿每次2-3mg/kg，靜脈點滴。
4.並發高鉀血癥
限制鉀的攝入。
嚴重者：靜脈輸註2-4g葡萄糖加胰島素1單位，靜脈註射10%葡萄糖酸鈣。
心率快者：酌情應用毒毛旋花子甙等。
四、藥物治療
1.抗生素：
適應癥：感染性疾病引起的硬腫癥
註意事項：
對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。
不宜用廣譜抗生素預防呼吸道感染。
2.腎上腺皮質激素：
作用：促進機體代謝，增加糖元異生和分解。
適應癥：重癥患者。有感染者加強抗感染治療。
氫化考地松每日5-8mg/kg靜滴3-5日。
3.中藥制劑：
治則：溫陽祛寒，活血化瘀。
靜滴丹參、紅花、附子註射液，或用川芎、紅花註射液，或復方桃紅註射液，緩慢靜滴，每日2次。
4.其它：
供氧：用於缺氧者或重癥。
維生素E：每次5mg肌註，每日一次;
甲狀腺素片：口服，每日4-6mg/kg，3-5日停用。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼新生兒硬腫癥的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢(1)血常規
合並感染時白細胞總數及中性粒細胞可有增高或降低。
中性粒細胞明顯增高或減少者，提示預後不良。
(2)血糖常降低，肌酐、非蛋白氮可出現增高。
(3)血氣分析
缺氧和酸中毒導致血pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高。
(4)DIC篩選試驗
①白陶土部分凝血活酶時間>45s。
②纖維蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有參考價值。
③血小板計數常呈進行性下降。
④血漿凝血酶時間
新生兒正常值19～44s(年長兒16.3s)，比同日齡對照組>3s有診斷意義。
⑤凝血酶原時間
重癥者凝血酶原時間延長，生後日齡在4d內者≥20s，日齡在第5d及以上者≥15s。
⑥3P試驗(血漿魚精蛋白副凝試驗)：
生後24h後仍然陽性，但DIC晚期3P試驗可轉為陰性。
(5)超微量紅細胞電泳時間測定
血液粘稠度增加，導致紅細胞電泳時間延長。
(6)心電圖改變
Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。
1.循環衰竭
重癥體溫過低患兒，特別是體溫<30℃或硬腫加重時
癥狀：面色蒼白、發紺，四肢涼，皮膚呈花紋狀，毛細血管充盈時間延長，心率先快後慢，心音低鈍及心律不齊。
重癥出現心衰、心肌損害及心源性休克。
2.急性腎功能衰竭
癥狀：尿少，甚至無尿等。
嚴重者發生腎功能衰竭。
3.肺出血
是重癥病例極期表現，是本病最危重臨床癥象和主要死因。
癥狀：
(1)肺內濕羅音迅速增加.
(2)血氣顯示PaO2下降、PaCO2增加。
(3)呼吸困難和紫紺突然加重，給氧後癥狀不緩解。
(4)泡沫性鮮血由口鼻湧出，或氣管插管內吸出血性液體。
4.DIC
癥狀：皮膚粘膜自發性出血，或註射針孔滲血不止，可伴休克和溶血表現等。
5.高膽紅素血癥並促成膽紅素腦病。
6.代謝紊亂
如低血糖、低血鈣及代謝性酸中毒等。