臨床表現
引起肺的真菌感染。
芽生菌病開始時有呼吸道感染的表現,癥狀逐漸消失。數周之後,癥狀又起,發熱、關節及肌肉疼痛等急性炎癥的癥狀。癥狀又逐漸消失,但少數病人產生骨與關節的炎癥性病變。病變部位腫、痛、發紅,但不如化膿性感染那麼明顯急驟。以後紅腫潰破,產生不易愈合的瘺管。
引起皮膚的真菌感染。
初起皮疹為丘疹和結節,漸漸呈顯著疣狀改變,疣狀損害融合形成斑塊。病程慢性,主要侵犯下肢,常局限於一個肢體,可遺留肢體畸形。極易繼發細菌感染。
足腫病主要侵犯足部,在刺傷部位先出現硬結,以後潰破化膿,排出脂膩樣液體,並有魚子狀顆粒逸出,瘺管經久不愈,可深及肌腱及骨,足部突然腫大並失去常態,但疼痛常不顯著,在早期並不影響病人行走。病程緩慢纏綿,有時可延續20年以上。
引起骨骼的真菌感染。
X線表現:好侵犯長骨端和骨突,如脛骨結節、踝、骼骨等處的松質骨中。Cockshot認為,這是這些黴菌喜寄生在紅骨髓中特性的結果。病變為單房或多房性溶骨破壞,邊界較清楚。大多數情況下,骨膜反應不明顯,很少有死骨形成。亦可以穿入關節,而且多破壞負重的軟骨。脊柱病變以溶骨性破壞為主,很少伴有骨硬化。
臨床分類
原發性肺芽生菌病:可引起肺泡炎,有幹咳、胸痛、低熱、呼吸障礙等。多數自愈,少數轉為播散。
慢性皮膚骨骼芽生菌病:20%~50%有骨損害,預後較好。
系統性芽生菌病:疣狀損害有棘層增厚,乳頭瘤樣增生,常有表皮內膿腫。真皮有多形性浸潤,常有大量中性粒細胞,並在真皮內形成膿腫。血行播散至全身,有發熱、消瘦、乏力等。
接種性芽生菌病:接種性芽生菌病呈非特異性炎性浸潤,無上皮樣細胞及巨細胞,可見大量出芽真菌。沿淋巴管的結節也有類似的病理改變。
診斷
可作皮膚試驗及血清學試驗。從膿液化驗中找到黴菌才能確診。
【魚腥豆帶湯】
配方: 綠豆30克,海帶20克,魚腥草15克。
制法: 以上三味加水煎湯,去魚腥草,加白糖適量調味。
功效: 清熱解毒。
用法: 飲湯食豆和海帶。每日1次,連服7日。
【綠豆百合薏米粥】
配方: 薏米50克,綠豆25克,鮮百合100克。
制法: 將百合掰成瓣,去內膜,綠豆、薏米加水煮至五成熟後加入百合,用文火熬粥,加白糖調味。
功效: 養陰清熱,除濕解毒。
用法: 每日1~2次。
【莧菜蕹菜湯】
配方: 馬齒莧、生蕹菜各30克。
制法: 上二味加水煎煮,取汁。
功效: 清熱除濕,涼血解毒。
用法: 飲服,每日1次。
【土茯苓大棗煎】
配方: 大棗、土茯苓各30克.
制法: 以上二味加水煎湯。
功效: 清熱解毒涼血。
用法: 飲湯,每日2次。
二、患者吃哪些對身體好?
1、多飲紅茶。 紅茶中有各種抗菌作用,並且預防感冒。紅茶中黃酮類化合物具有殺除食物有毒菌、使流感病毒失去傳染力等抗菌作用。
2、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
3、多食用清熱類食品。如綠豆,清熱解毒,絲瓜,涼血解毒。
三、最好不要吃哪些食物?
1、忌咖啡等興奮性飲料。
2、忌蔥、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌煙、酒。
4、忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物。
在多發病地區,一定要做好防護工作。特別是預防皮膚損傷或是帶口罩。出現損傷要及時消毒,處理好傷口。對馬和狗等動物的清潔工作也要做好。提高身體的免疫力是減少感染的關鍵。可通過運動等方式。
保健品查詢芽生菌病中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢芽生菌病西醫治療方法口服伊曲康唑對輕中度皮炎芽生菌病有效。氟康唑療效較差,最佳劑量未確定,可試用400~800mg/d口服治療。
不能耐受伊曲康唑的輕度皮炎芽生菌病人,用兩性黴素B靜脈註射治療重癥致命的皮炎芽生菌感染常有效。兩性黴素B‑1mg/kg/d靜脈給藥,最大劑量為50mg/d。5-氟胞嘧啶(5-Fc)100mg~200mg/d口服,偶見惡心、嘔吐、腹痛、貧血、白細胞減少和血小板減少,單用可產生耐藥。
局部可先用清潔劑,如0.02%呋喃西林溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液浸泡,並除結痂,再外用抗生素軟膏。全身可使用足量的抗生素。
未經治療的皮炎芽生菌病常緩慢進展,最終致死。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼芽生菌病的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢真菌培養
雙相型菌,組織內為酵母型26~28℃室溫培養則呈菌絲型,二型均可由人工相互轉換。從痰液、膿或尿樣直接檢出有特征性的厚壁無包被酵母菌,直徑>8~15μm的寬基芽體也幾乎可確診。
組織病理學檢查
用Gomori烏托品銀染色、Gridley或PAS染色進行組織病理學檢查,可以與新生隱球菌區別,後者比皮炎芽生菌小,基部較窄,有包被形成,,可被Mayer粘蛋白卡紅染色或Masson-Fontana黑色素檢測法檢測。皮炎芽生菌病患者與組織胞漿菌抗原有交叉陽性反應,試驗的敏感性不肯定。
骨骼X線:
病變為單房或多房性溶骨破壞邊界較清楚。好侵犯長骨端和骨突如脛骨結節、踝、骼骨等處的松質骨中。
其他如血清學或皮膚試驗也可用於該病診斷。
芽生菌病應該與深部真菌病,特別是著色芽生菌病、增殖性溴碘疹、壞疽性膿皮病、尋常狼瘡、疣狀皮膚結核等病相區別。
芽生菌病的皮膚病變:可被誤診為孢子絲菌病、結核、碘中毒、基底細胞瘤。
芽生菌病的生殖器感染可能與生殖器結核相似。
肺皮炎芽生菌病應與其他真菌病、結核和腫瘤區別。
根據Oaniel Su提出六條診斷標準可以區別。
①為較大的疣狀斑塊,表面有膿性分泌物,邊緣隆起;②病理組織為假性上皮瘤樣增生;③培養至少有一種致病菌,如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或綠膿桿菌生長;④深部真菌、非典型分支桿菌及結核桿菌培養均陰性;⑤真菌血清試驗陰性;⑥無服溴劑史,血清溴水平正常。前三條為診斷本病的必備條件,後三條是鑒別診斷標準。
肺部感染的芽生菌病的並發癥
可並發胸膜積液、肺部的急性炎癥、肺部化膿性感染、呼吸窘迫綜合征等。
蔓延到肺外的芽生菌病的並發癥
經血流播散,可導致下列各組織器官的局限性感染:皮膚、前列腺、附睪、陰莖、腎、脊柱骨、長骨端、皮下組織、大腦、口腔或粘膜、甲狀腺、淋巴結、骨髓以及其他組織。如產生骨與關節的炎癥性病變,足部緩慢纏綿的化膿性感染,皮膚、粘膜等組織形成不易愈合的瘺管。