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芽生菌病介紹

  芽生菌病又稱北美芽生菌病或皮炎芽生菌病。主要侵犯肺、皮膚及骨骼等器官。由皮炎(北美)芽生菌所引起。多數認為可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染馬和狗等動物。

  最常見於美國,芽生菌病除呈地方性流行外,還延及大西洋中部和東南部各州,中西部的北方直至紐約及加拿大南部。中東及非洲也有病例報道。


原因

  本病是由皮炎(北美)芽生菌所引起,嬰兒、老人均可感染,男多於女。常從損傷的皮膚或呼吸道傳入,吸入孢子可發生感染。通常是肺部和皮膚感染兩種類型。當機體抵抗力較弱時即可經血循環播散,引起骨骼,內臟等其他的部位的感染。

  自然界尚未能分離出此菌。多數認為可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染馬和狗等動物。尚未報告人與人之間的直接傳播。為雙相型菌,組織內為酵母型,26~28℃室溫培養則呈菌絲型,二型均可由人工相互轉換。


症狀

芽生菌病早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  引起肺的真菌感染。

  芽生菌病開始時有呼吸道感染的表現,癥狀逐漸消失。數周之後,癥狀又起,發熱、關節及肌肉疼痛等急性炎癥的癥狀。癥狀又逐漸消失,但少數病人產生骨與關節的炎癥性病變。病變部位腫、痛、發紅,但不如化膿性感染那麼明顯急驟。以後紅腫潰破,產生不易愈合的瘺管。

  引起皮膚的真菌感染。

  初起皮疹為丘疹和結節,漸漸呈顯著疣狀改變,疣狀損害融合形成斑塊。病程慢性,主要侵犯下肢,常局限於一個肢體,可遺留肢體畸形。極易繼發細菌感染。

  足腫病主要侵犯足部,在刺傷部位先出現硬結,以後潰破化膿,排出脂膩樣液體,並有魚子狀顆粒逸出,瘺管經久不愈,可深及肌腱及骨,足部突然腫大並失去常態,但疼痛常不顯著,在早期並不影響病人行走。病程緩慢纏綿,有時可延續20年以上。

  引起骨骼的真菌感染。

  X線表現:好侵犯長骨端和骨突,如脛骨結節、踝、骼骨等處的松質骨中。Cockshot認為,這是這些黴菌喜寄生在紅骨髓中特性的結果。病變為單房或多房性溶骨破壞,邊界較清楚。大多數情況下,骨膜反應不明顯,很少有死骨形成。亦可以穿入關節,而且多破壞負重的軟骨。脊柱病變以溶骨性破壞為主,很少伴有骨硬化。

  臨床分類

  原發性肺芽生菌病:可引起肺泡炎,有幹咳、胸痛、低熱、呼吸障礙等。多數自愈,少數轉為播散。

  慢性皮膚骨骼芽生菌病:20%~50%有骨損害,預後較好。

  系統性芽生菌病:疣狀損害有棘層增厚,乳頭瘤樣增生,常有表皮內膿腫。真皮有多形性浸潤,常有大量中性粒細胞,並在真皮內形成膿腫。血行播散至全身,有發熱、消瘦、乏力等。

  接種性芽生菌病:接種性芽生菌病呈非特異性炎性浸潤,無上皮樣細胞及巨細胞,可見大量出芽真菌。沿淋巴管的結節也有類似的病理改變。

  診斷

  可作皮膚試驗及血清學試驗。從膿液化驗中找到黴菌才能確診。


飲食保健

芽生菌病吃什麼好?     一、食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  【魚腥豆帶湯】

  配方: 綠豆30克,海帶20克,魚腥草15克。

  制法: 以上三味加水煎湯,去魚腥草,加白糖適量調味。

  功效: 清熱解毒。

  用法: 飲湯食豆和海帶。每日1次,連服7日。

  【綠豆百合薏米粥】

  配方: 薏米50克,綠豆25克,鮮百合100克。

  制法: 將百合掰成瓣,去內膜,綠豆、薏米加水煮至五成熟後加入百合,用文火熬粥,加白糖調味。

  功效: 養陰清熱,除濕解毒。

  用法: 每日1~2次。

  【莧菜蕹菜湯】

  配方: 馬齒莧、生蕹菜各30克。

  制法: 上二味加水煎煮,取汁。

  功效: 清熱除濕,涼血解毒。

  用法: 飲服,每日1次。

  【土茯苓大棗煎】

  配方: 大棗、土茯苓各30克.

  制法: 以上二味加水煎湯。

  功效: 清熱解毒涼血。

  用法: 飲湯,每日2次。

  二、患者吃哪些對身體好?

  1、多飲紅茶。 紅茶中有各種抗菌作用,並且預防感冒。紅茶中黃酮類化合物具有殺除食物有毒菌、使流感病毒失去傳染力等抗菌作用。

  2、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

  3、多食用清熱類食品。如綠豆,清熱解毒,絲瓜,涼血解毒。

  三、最好不要吃哪些食物?

  1、忌咖啡等興奮性飲料。

  2、忌蔥、、桂皮等辛辣刺激性食物。

  3、忌煙、酒。

  4、忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物。


護理

芽生菌病應該如何護理?

 


治療

芽生菌病治療前的註意事項?

  在多發病地區,一定要做好防護工作。特別是預防皮膚損傷或是帶口罩。出現損傷要及時消毒,處理好傷口。對馬和狗等動物的清潔工作也要做好。提高身體的免疫力是減少感染的關鍵。可通過運動等方式。

保健品查詢芽生菌病中醫治療方法

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中藥材查詢芽生菌病西醫治療方法

  口服伊曲康唑對輕中度皮炎芽生菌病有效。氟康唑療效較差,最佳劑量未確定,可試用400~800mg/d口服治療。

  不能耐受伊曲康唑的輕度皮炎芽生菌病人,用兩性黴素B靜脈註射治療重癥致命的皮炎芽生菌感染常有效。兩性黴素B‑1mg/kg/d靜脈給藥,最大劑量為50mg/d。5-氟胞嘧啶(5-Fc)100mg~200mg/d口服,偶見惡心、嘔吐、腹痛、貧血、白細胞減少和血小板減少,單用可產生耐藥。

  局部可先用清潔劑,如0.02%呋喃西林溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液浸泡,並除結痂,再外用抗生素軟膏。全身可使用足量的抗生素。

  未經治療的皮炎芽生菌病常緩慢進展,最終致死。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼芽生菌病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

芽生菌病應該做哪些檢查?

  真菌培養

  雙相型菌,組織內為酵母型26~28℃室溫培養則呈菌絲型,二型均可由人工相互轉換。從痰液、膿或尿樣直接檢出有特征性的厚壁無包被酵母菌,直徑>8~15μm的寬基芽體也幾乎可確診。

  組織病理學檢查

  用Gomori烏托品銀染色、Gridley或PAS染色進行組織病理學檢查,可以與新生隱球菌區別,後者比皮炎芽生菌小,基部較窄,有包被形成,,可被Mayer粘蛋白卡紅染色或Masson-Fontana黑色素檢測法檢測。皮炎芽生菌病患者與組織胞漿菌抗原有交叉陽性反應,試驗的敏感性不肯定。

  骨骼X線:

  病變為單房或多房性溶骨破壞邊界較清楚。好侵犯長骨端和骨突如脛骨結節、踝、骼骨等處的松質骨中。

  其他如血清學或皮膚試驗也可用於該病診斷。


鑑別

芽生菌病容易與哪些疾病混淆?

  芽生菌病應該與深部真菌病,特別是著色芽生菌病、增殖性溴碘疹、壞疽性膿皮病、尋常狼瘡、疣狀皮膚結核等病相區別。

  芽生菌病的皮膚病變:可被誤診為孢子絲菌病、結核、碘中毒、基底細胞瘤。

  芽生菌病的生殖器感染可能與生殖器結核相似。

  肺皮炎芽生菌病應與其他真菌病、結核和腫瘤區別。

  根據Oaniel Su提出六條診斷標準可以區別。

  ①為較大的疣狀斑塊,表面有膿性分泌物,邊緣隆起;②病理組織為假性上皮瘤樣增生;③培養至少有一種致病菌,如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或綠膿桿菌生長;④深部真菌、非典型分支桿菌及結核桿菌培養均陰性;⑤真菌血清試驗陰性;⑥無服溴劑史,血清溴水平正常。前三條為診斷本病的必備條件,後三條是鑒別診斷標準。


並發症

芽生菌病可以並發哪些疾病?

  肺部感染的芽生菌病的並發癥

  可並發胸膜積液、肺部的急性炎癥、肺部化膿性感染、呼吸窘迫綜合征等。

  蔓延到肺外的芽生菌病的並發癥

  經血流播散,可導致下列各組織器官的局限性感染:皮膚、前列腺、附睪、陰莖、腎、脊柱骨、長骨端、皮下組織、大腦、口腔或粘膜、甲狀腺、淋巴結、骨髓以及其他組織。如產生骨與關節的炎癥性病變,足部緩慢纏綿的化膿性感染,皮膚、粘膜等組織形成不易愈合的瘺管。


參考資料

維基百科: 芽生菌病

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