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鸚鵡熱介紹

  鸚鵡熱(鳥疫)是人類、鳥類及一些哺乳動物均易感鸚鵡熱衣原體(Chlamydia psittaci)所引起的自然疫源性衣原體病,典型的動物源性傳染病。

  人類鸚鵡熱(鳥疫)通常是由於吸入染病鳥類的羽毛或糞便的塵埃或被染病鳥類咬傷所致,通過染病患者咳嗽的飛沫,性交傳播極少。而人與人之間的傳播可能與毒性很強的毒株有關。1879年,最初是由Ritter報告瞭該病,通常表現為高熱、惡寒、頭痛、肌痛、咳嗽和肺部浸潤性病變等特征。一般癥狀頗似感冒,但多數患者都出現肺炎。

  病理變化為伴單核細胞滲出的肺炎,與其他"原發性非典型性“肺炎相同(見上文的支原體肺炎,下文的病毒性肺炎)。


原因

  

  (一)發病原因

  鸚鵡熱衣原體為革蘭陰性、圖形或橢圓形嚴格細胞內寄生有特殊發育周期的原核細胞型微生物。目前,除鸚鵡外,已報道有100餘種禽類如雞、鴨、鴿等可感染此病原體,可從病鳥傳染給人,亦可在人群中傳播,多由呼吸道傳入。

  新近論點認為鸚鵡熱衣原體原是含異基因病原(heterogeneous)並致多種異相疾病的一大組群,在其諸多自然宿主中引起廣譜的疾病,例如腸炎、胎盤炎、乳腺炎、多發關節炎、腦膜腦炎、肺炎、結膜炎及角膜結膜炎等等。

  遊離於細胞外的原始小體進入易感的宿主細胞,再組合成網狀小體,並以二分裂方式反復增殖,進而聚合成有感染性的新一代原始小體,在宿主細胞內呈包涵體形。繼之隨被感染的宿主細胞的破裂而遊離出來,再不斷感染宿主健康細胞。完成其一個世代發育周期,通常需24~48h,有時或需更長時間。它們在細胞培養中的發育過程分為三期,首先是代謝基礎組建期,然後是合成DNA、RNA及蛋白的盛期,最後則是感染性原始小體的成熟期。

  (二)發病機制

  鸚鵡熱衣原體進入人體後,侵入易感細胞,並阻止吞噬體與溶酶體融合,在局部單核巨噬細胞中繁殖,通過細胞免疫亦可釋放毒性物質入血通過血行散佈至肺等器官。病變常見於肺部,也累及網狀內皮系統。肺部病變是肺泡有炎癥細胞浸潤和滲出,肺泡腔可充滿液體,偶見出血及大量纖維蛋白滲出。肺泡壁和肺間質組織明顯增厚,出現水腫及壞死。胸膜、心、腎、神經系統及消化道可出現病變。在肺巨噬細胞、心包和心肌、肝星形細胞內均可見到嗜堿性包涵體。


症狀

鸚鵡熱早期癥狀有哪些?

  潛伏期 5~21天,短者3天,長者45天。大多突然發病,出現發熱,寒戰,周身不適和厭食。突然高熱達39~40℃,可伴有惡寒戰栗。體溫持續升高2~3周,然後緩慢下降。有劇烈而彌漫性的頭痛,可持續7~10天。過程可輕可重,視病人的年齡和病變范圍而定。常大汗不止並有惡心嘔吐。有肌痛、咽痛及胸痛等。肌痛累及全身,尤其是軀幹和四肢。多數患者都有呼吸道癥狀,咳嗽多發生在第3~6病日,以幹咳為主,但有時有粘液膿性痰。肺炎發生率高達85%~90%。病情發展時可出現發紺、煩躁、昏迷等。偶有鼻出血或斑疹,伴有緩脈。

    未經治療,鸚鵡熱可能致死,病死率可達30%,同時出現玫瑰色斑疹、結節紅斑或多形紅斑,但多數病人在持續10~21天後,皆能漸恢復。 但如果出現脈搏和呼吸進行性顯著加快為不祥征兆。  
    對暴發流行時的診斷,一般並無困難。在多發特定職業人群中,根據臨床表現及流行病學接觸史等,也不難診斷。根據病原學血清學的陽性結果,即可作出確診。但在散發病例中誤診率高達80%~100%。


飲食保健

鸚鵡熱吃什麼好?

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護理

鸚鵡熱應該如何護理?

 


治療

鸚鵡熱治療前的註意事項?

  預防

  (1)流行性鸚鵡熱是能被預防的疾病,即通過檢疫和對一切進口鸚鵡應用四環素。

  (2)一定要避免與鴿棚內已感染的鴿子(如賽鴿和信鴿),其他發病的鳥類,羽毛塵埃及鴿籠內的東西接觸。進口鸚鵡必須用金黴素處理過的飼料強制性喂養 45天以控制傳播,這種辦法一般(並非絕對)可消滅鳥血液和糞便中的病原體。這一措施也有助於控制本病在為出售而飼養的火雞中流行。由於咳嗽的飛沫和痰液可以通過吸入而感染別人,所以當根據臨床和流行病學背景(接觸可能的傳染源)懷疑本病時,應對病人嚴加隔離。

  (3)預防非鸚鵡鳥類所致鸚鵡熱困難較多,因此仍將成為人類感染的可能來源。采取綜合性防治措施尤顯必要。

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保健品查詢鸚鵡熱中醫治療方法

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中藥材查詢鸚鵡熱西醫治療方法

  (一)治療

  避免與患鳥接觸,註意個人防護。如果不慎得病,采用是用抗生素(四環素、多環西素)治療鸚鵡熱,用法與用量如下:

  四環素0.5g,4次/d口服;或多西環素100mg,2次/d口服,10~14天為1療程。一般服藥48h後,絕大多數患者均可退熱,但必須繼續服用至少3~7天,為防止復發可繼續服藥至21天。

  若不能口服時,可用四環素0.5g加入葡萄糖液200ml中靜脈滴註。也可用青黴素G,每日200萬U,肌註或靜滴。

  對癥療法亦應重視,進食困難者給予補液。呼吸窘迫者應給吸氧或作機械呼吸。

   (二)預後

  未經治療,鸚鵡熱可能致死,但多數病人在持續10~21天後,皆能漸恢復。少數嚴重病例可發生重型肺炎、心肌炎、黃疸及腦炎,導致死亡。多數患者退熱後經1~3周即可恢復。若3個月內又出現癥狀即為復發,復發率約為21%。再感染次數不等,或有2~5次之多,但也有8~12年的帶菌過程中反復發病的。抗生素應用前的病死率為20%~40%,今已降至2%以下。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鸚鵡熱的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

鸚鵡熱應該做哪些檢查?

 實驗室檢查:

  確診可由細胞培養分離病原體。由於實驗室獲致鸚鵡熱衣原體感染的事,已被充分證實,故細胞培養已少問津,而以血清學檢查診斷為宜。如擬事培養,應在生物學安全可靠的隔離室內操作。急性病期間,血液和呼吸道分泌物皆可用於分離病原。重型病例可出現末梢血白細胞計數正常或稍有增減,淋巴細胞始終正常,嗜酸細胞減少,多數患者呈核左移或出現中毒顆粒,血沉加快。
   血清學檢查:依據血清中補體結合抗體效價的增長,為此可以急性期和3~6周恢復期血清進行測試。取發這些血清做補體結合試驗,效價4倍以上增長即可確診,若效價在1∶16以上也有診斷意義。間接免疫熒光檢測特異抗體可用於早期快速診斷和流行病學調查。

  其它輔助檢查:

  急性期患者血、痰、鼻咽分泌物或活檢標本中分離病原體,陽性率通常僅11%~17%,且有實驗室感染的可能,故少用於診斷。

  必要時對接觸過的可疑鳥類作病理及病原學檢查,以確診傳染源及患者被感染的過程。

  胸部X線攝片可見支氣管炎型的肺浸潤灶,以下葉為多。或表現為間質性肺炎,有時可見粟粒樣實變灶。


鑑別

鸚鵡熱容易與哪些疾病混淆?

  急性期應與傷寒、鉤端螺旋體病、佈氏桿菌病、Q熱及病毒性感染等發熱疾病相鑒別。一旦肺部出現病變及呼吸道癥狀時,應與細菌性肺炎鑒別。細菌性肺炎主要有感染性和理化性如放射線、毒氣、藥物以及變態反應性如過敏性肺炎等,臨床所見絕大多數為細菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體、真菌和寄生蟲等引起的感染性肺炎,其中以細菌最為常見。

  若病情較輕而又咳嗽不止時應與衣原體肺炎(衣原體肺炎的病原為肺炎衣原體(chlamydia pneumoniae),是新發現的一種衣原體,主要引起呼吸道和肺部感染,聲音嘶啞、幹咳、有時發熱、咽痛等咽炎)鑒別。劇烈頭痛應與腦膜炎(此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的並發癥,比如耳部、竇或上呼吸道感染。)鑒別。


並發症

鸚鵡熱可以並發哪些疾病?

  嚴重患者可並發以下癥狀:

  肺炎:發熱,呼吸急促,持久幹咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲。

  心肌炎:病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。

  心內膜炎:全身感染癥狀、心臟癥狀、栓塞及血管癥狀。

  肺水腫 :臨床上較常見的急性呼吸衰竭的病因。表現為極度呼吸困難,端坐呼吸,紫紺,大汗淋漓,陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰,雙肺佈滿對稱性濕囉音,X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影,晚期可出現休克甚至死亡。


參考資料

維基百科: 鸚鵡熱

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