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支原體感染介紹

  支原體(mycoplasma)是細胞外生存的最小微生物。是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物,大小一般在0.3-0.5um之間,呈高度多形性,有球形、桿形、絲狀、分枝狀等多種形態。它不同於細胞,也不同於病毒。種類繁多、分佈廣泛、造成的危害相當大,涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域,給人類健康和科研工作帶來不利影響。從人體分離的16種支原體中,5種對人有致病性,即肺炎支原體(M.pneumoniae)、解脲支原體(Ureaplasma urealyticum)、人型支原體(M.homins)、生殖支原體(M.genitalium)及發酵支原體(M.fermentans)。脲解支原體屬(ureaplasma)含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。肺炎支原體是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原體、人型支原體則引起泌尿生殖道感染。


原因

  致病支原體中,肺炎支原體起肺炎,人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。

  支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎,支原體肺炎全年均可發病,以冬季多見,可有小流行。支原體腦炎是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎,支原體肺炎主要通過飛沫傳播,潛伏期較長,可達2~3周。支原體肺炎雖然病程較長,肺部病變較重,炎癥吸收較慢,但絕大多數預後都是良好的,合並癥亦少。生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。成人主要通過性接觸傳播,新生兒則由母親生殖道分娩時感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結膜炎和肺炎。


症狀

支原體感染早期癥狀有哪些?

  癥狀:

  泌尿生殖道感染:潛伏期為1-3周,典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出,常於晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口,或見污穢褲襠。

  亞急性期常合並前列腺感染,患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。

  女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥。多數無明顯自覺癥狀,少數重癥病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人註意的主要癥狀。感染局限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。

  診斷:

  (一)培養與生化反應 支原體兼性厭氧,在5%~10%CO2、80%~90%濕度的條件下,生長較好,支原體細胞中的主要成分膽固醇及蛋白質均來自培養基,後者需含血清、卵黃等。菌落形似煎荷包蛋,一般為大菌落,100~300nm,生長需7~14d,另一種,菌落10~25nm,生長快,隻需24~48h,稱為T株,即脲解支原體。常見支原體的生化反應見表1。

  (二)抗體及抗原檢測 肺炎支原體感染後2周,約50%產生抗體,紅細胞冷凝集試驗陽性,效價1∶32以上,恢復期效價4倍增長則意義大。40%~50%病例鏈球菌MG凝集試驗陽性。另可通過補體結合試驗、間接血凝、酶聯吸附等檢測。此外,病灶灌洗液通過PCR檢測。此外,利用基因探針快速檢測系統,應用同位素標記DNA,可測定肺炎支原體中的RNA,與培養相比,符合率達89%。

  表1 人體常見支原體的生化反應特點

生化反應 人型支原體 唾液支原體 口腔支原體 發酵支原體 肺炎支原體 體脲解支原
發酵葡萄糖 - - - + + -
分解精氨酸 + + + + - +
分解尿素 - - - - - +


飲食保健

支原體感染吃什麼好?

  支原體感染吃那些對身體好?

  1、在飲食上要註意加強營養,多食蔬菜、水果等清淡飲食,補充必要的維生素、微量元素等,如多吃黃瓜、苦瓜、馬齒莧等。

  2、宜多吃清熱類食品。如綠豆,清熱解毒。絲瓜,涼血解毒。

  2、感染宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。

  3、宜多吃增強免疫作用的食物:甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。

  支原體感染最好不要吃那些食物?

  1、盡量不要飲用烈性酒,包括啤酒,因為喝酒可以導致藥物的吸收產生一定的影響。

  2 、盡量不要吃刺激性的食物,比如辣的食物,這樣的食物可以刺激局部的血管水腫。

  3、忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物。


護理

支原體感染應該如何護理?

    註意室內通風,保持空氣清新;濕度在60%(用加濕器來控制)防止呼吸道分泌物幹燥不易咳出;支原體肺炎的小兒,不要入托和上學,防止傳染其他的小朋友,支原體抗體陰性時恢復入托和上學;口服大環內酯藥物時不要空腹;發熱時要以物理降溫為主,例如冰袋、醇浴、退熱帖,若體溫超過38度以上可加用退熱藥物。


治療

支原體感染治療前的註意事項?

  預防:

  (1)積極鍛煉身體。平日要有計劃地鍛煉身體,睡眠時室內要保持空氣清新,溫度適宜。自幼應開窗睡眠,至少應間接通風。充分利用日光浴、空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素。

  (2)講衛生,避免交叉感染。不到人群密集、通風不良的影劇院、百貨公司、超市等處去。盡量避免接觸患者,有病就近就醫,少跑大醫院,縮短侯診時間。以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播,近年已證實,接觸傳染是重要的傳播方式。應特別提醒註意的是,不是讓小兒被動吸煙,被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。

  (3)藥物預防。某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能,最好是在醫生指導下用藥。

  (4)註射疫苗。目前有些地方用減毒病毒疫苗,但尚不能普及應用,曾設計疫苗進行預防,但保護率僅50%,抗生素預防也無系統報告。

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鑒於支原體缺乏細胞壁,故作用於細胞壁的抗生素,如β-內酰胺類抗生素均無效,如青黴素類及頭孢菌素類均不可采用,氨基糖甙類在體外雖有作用,但尚無體內應用的系統報告。

  肺炎支原體感染乃采用四環素及紅黴素。阿齊黴素優於紅黴素。奎諾酮類中的環丙沙星及洛莫沙星均有效。約10%脲解支原體對四環素耐藥,大多病人四環素及紅黴素仍有效。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼支原體感染的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

支原體感染應該做哪些檢查?

  1.血常規:周圍血白細胞計數一般正常,嗜酸性粒細胞增多。

  2.x線檢查:衣原體肺炎胸片無特異性,多為單側下葉浸潤,表現為節段性肺炎,嚴重者呈廣泛雙側肺炎。沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤,過度充氣征比較常見,偶見大葉實變。

  3.直接塗片鏡檢:取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標本做塗片,進行GZmesa染色,原體染成紅色,始體染成深藍色。沙眼衣原體包涵體因含有糖原。801染色染成褐色。

  4.快速抗原檢測:多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標本中的衣原體,還可應用2I—IsA法加入抗衣原體抗體、酶標抗體18G及底物進行比色定量檢測。這兩種方法簡便敏感。

   5.衣原體分離 肺炎衣原體培養最好用Hela細胞或Hep一2細胞,一般取氣管或鼻咽吸取物作為臨床標本,及時接種。目前衣原體鑒定多采用Hela細胞或Hep一2細胞培養後通過特異性單克隆熒光抗體法(MFA),該技術敏感性高,特異性強,如能早期采集標本,可在48h內獲得陽性結果。

  6.血清學檢全 采用補體結合試驗,著恢復期血清抗體效價比急性期血清效價增高 4倍或4倍以上,即有診斷意義,但無早期診斷意義。微量免疫熒光法(MrF)適用於沙眼衣原體。

  7.PcR技術 普通PcR技術檢測肺炎衣原體特異性DNA,具有快速、簡便、特異的優點,敏感性高於細胞分離技術,但在檢測咽拭於標本中效果不夠理想。用套式PcR(nPcR)檢測可顯著提高其敏感性。


鑑別

支原體感染容易與哪些疾病混淆?

  需與其他微生物引起的感染相鑒別。支原體與其他微生物在生物學分類中的地位見下述。支原體與其他微生物的鑒別見表2。

  表2 支原體與其他微生物鑒別

特點 支原體 細菌 立克次體 衣原體 病毒 真菌
無細胞培養基中 能生長 能生長 不能生長 不能生長 不能生長 能生長
細胞壁 無 有 有 有 無 有
核糖核酸 含DNA與RNA 含DNA與RNA 含DNA與RNA 含DNA與RNA 僅含一種 含DNA與RNA
培養基中的膽固醇 需 不需 不需 不需 不需 不定


並發症

支原體感染可以並發哪些疾病?

     肺炎支原體可以感染肺外組織,因此在發生肺炎期間可以出現其他的肺外癥狀,如皮膚損害、神經系統損害、心血管系統損害、消化系統損害、胸膜病變等。極少數病例可伴發中樞神經癥狀,例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發生神經根炎,甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關節炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發現。

  泌尿支原體感染常見的合並癥為輸卵管炎,少數患者可出現子宮內膜炎及盆腔炎。


參考資料

維基百科: 支原體感染

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