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組織病理:腫瘤一般發生於深部軟組織再擴展至皮下組織,少數發生於皮下組織,從真皮中發生者罕見。可發生於原來沒有成熟脂肪細胞組織存在的部位。根據組織瘤細胞類型,腫瘤可分為4型:分化良好型、黏液樣型、圓形細胞型、多形型脂肪肉瘤。
1.分化良好型(well-differentiated type) 此型較少見。皮損位於深部軟組織,皮下組織相對少見,境界清楚。腫瘤幾乎全由成熟脂肪細胞組成,並由纖維組織分成大小不等的葉,酷似脂肪瘤。瘤細胞輕度多形,在某些纖維組織區可見空泡性細胞,胞核大而深染多形。如纖維組織增多,可稱為硬化性脂肪肉瘤。細胞學研究,本型與12號染色體長臂有關。
2.黏液樣型(myxoid type) 約占此瘤半數以上,多數患者發病年齡早。瘤組織內含有形態一致的黏液樣基質及分支狀毛細血管網,形成特征性腔隙,均勻、壁薄如“蛋殼狀”,內含有大量小而圓的細胞及數目不定的成脂細胞。細胞學方面,本型存在t(12;16)(q13;P11)異位,引起翻譯因子CHOP基因的變化。為低分化腫瘤,自皮下轉移少見,但易復發。可向圓形細胞型轉化。
3.圓形細胞型(round cell type) 此型少見,常由長期存在或復發性低分化黏液型脂肪瘤發展而來。瘤細胞主要為圓形細胞,呈片狀或巢狀排列,核分裂象多見。惡性度高。本型瘤細胞可出現S-100染色陽性。
4.多形型(pleomorphic type) 是脂肪瘤中最少見的一型,出現晚。瘤細胞表現為多形性和不典型性,並見較多瘤巨細胞,核分裂象不多,出血和壞死明顯。