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中暑痙攣介紹

  中暑痙攣又稱為熱痙攣,是因為在高溫環境下進行劇烈運動大量出汗,活動停止後常發生肌肉痙攣,主要累及骨骼肌,持續約數分鐘後緩解,無明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過度通氣有關。熱痙攣也可為熱射病的早期表現。

  因過多的液體攝入但不補充鈉所致的體力活動誘發的橫紋肌痙攣。在高溫(>38℃)環境下,當出汗過多液體丟失而僅僅補充水時,體力活動後可發生中暑痙攣。該結果是鈉,偶爾鉀和鎂的相對丟失之故。中暑痙攣常見於體力勞動者(如機房人員,煉鋼工人,礦工),穿防寒衣過度的登山或滑雪者,網球運動員和其他周末運動員,以及不適應熱和幹燥氣候的人,後者蒸發快而使過多的出汗幾乎不被發覺。

 


原因

  在高溫(>38℃)環境下,當出汗過多液體丟失而僅僅補充水時,體力活動後可發生中暑痙攣。該結果是鈉,偶爾鉀和鎂的相對丟失之故。中暑痙攣常見於體力勞動者(如機房人員,煉鋼工人,礦工),穿防寒衣過度的登山或滑雪者,網球運動員和其他周末運動員,以及不適應熱和幹燥氣候的人,後者蒸發快而使過多的出汗幾乎不被發覺。中暑痙攣為各部骨骼肌肉發生疼痛性收縮,皮膚潮濕寒冷,全身抽搐、體溫正常或稍增高。

 


症狀

中暑痙攣早期癥狀有哪些?

  起病常突然,首先四肢肌肉受累,主要表現為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛,疼痛劇烈和腕足痙攣而使手足無法活動。常常是發作性的,好發於活動較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著,痙攣性肌肉感覺呈硬結狀,常呈對稱性。時而發作,時而緩解。若痙攣僅累及腹肌,疼痛可類似急腹癥。患者意識清,體溫等的生命體征通常正常。皮膚可幹熱或涼而粘膩,主要取決於濕度。


飲食保健

中暑痙攣吃什麼好?

  一,飲食的註意事項:

  盛夏時節,環境溫度過高,空氣濕度大,人體內熱量不易散發,熱量積存過多,這樣會導致體溫調節中樞失控而發生中暑,因此,防暑除瞭註意物理降溫之外,還要註意在飲食方面的調理。在調味方面可用醋、大蒜、生薑、芥末等酸、辛、香等作料,起到清瘟殺菌、解毒和增強食欲的作用。夏天做菜可適當咸一些,因為出汗比較多,帶走的鹽分也多;另外,大量喝水也會沖淡胃液,所以,菜中適當多放些鹽來補充鹽分是必要的。夏季還可吃點生薑,有利於食物消化吸收,對心臟、血管有一定的刺激作用,使心跳加速,血流循環加快,汗毛孔張開,汗液排泄通暢,對防暑有一定的好處。

  1.補充維生素在夏天人體維生素需要量比普通標準要高一倍或一倍以上,因此,可多吃些新鮮蔬菜和水果;

  2..補充蛋白質夏季人體營養消耗大,代謝機能旺盛,所以,要常吃些富含優質蛋白質,又易於消化的食品;

  3.多喝湯。當人出汗比較多,體液損耗比較大的時候,多喝湯既能及時補充水分,又有利於消化吸收。簡單易學的“防暑湯”如山楂湯、綠豆酸梅湯、金銀花湯、西瓜翠衣湯等。

  4.多飲茶。研究人員對炎熱天喝溫茶水和喝飲料的兩組人員的測定表明,溫茶能降低皮膚溫度1-2度,而冷飲隻能使口腔周圍變冷;喝茶者感覺清涼舒適,渴感全消,而喝冷飲者,周身不暢,渴感未消。高溫作業者,如能在溫茶中適當加點鹽,以彌補出汗過多而丟失的鹽分,對預防中暑更有裨益。

  5.多吃粥。在炎熱的夏季,人的腸胃因受暑熱刺激,功能會相對減弱,容易發生頭重倦怠、食欲不振等不適,重者還會中暑。因此,夏季喝消暑保健粥則是飲食調理措施之一,如綠豆粥、金銀花粥、薄荷粥、蓮子粥、荷葉粥、蓮藕粥等。

  6.多吃青菜。天熱濕氣重,人們一般都喜歡吃清淡味鮮而不油膩的食物,而青菜既有這種特點,又含有豐富的維生素和礦物元素。所以,應盡量多吃青菜,如各種豆類、瓜類、小白菜、香菜等。既可以涼拌生吃,也可放少許瘦肉絲炒熟吃。

  7.多吃瓜果。瓜果汁多味甜,不僅生津止渴,也能清熱解暑。西瓜味甜多汁性涼,是清暑解渴的瓜類之首。另外,香瓜、黃瓜洗凈之後生食,或榨汁之後飲用,都有很好的清熱解暑作用。獼猴桃含有大量維生素C,有非常好的清熱解暑作用,是高溫和野外作業人員經常選用的果品和飲料。

  中暑後的飲食的大忌:
    夏季,天氣炎熱,特別是進入盛夏後,空氣濕度明顯增大,空氣流通性差,天氣更加顯得悶熱異常。常在室外勞作的人們,很容易中暑。中暑後除及時采取治療外,在飲食上也有四忌需要引起人們的重視。

  第一,忌大量飲水。中暑的人應該采取少量、多次飲水的方法,每次以不超過300毫升為宜。切忌狂飲不止。因為,大量飲水不但會沖淡胃液,進而影響消化功能,還會引起反射排汗亢進。結果會造成體內的水分和鹽分大量流失,嚴重者可以促使熱痙攣的發生。

  第二,忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多屬於脾胃虛弱,如果大量吃進生冷瓜果、寒性食物,會損傷脾胃陽氣,使脾胃運動無力,寒濕內滯,嚴重者則會出現腹瀉、腹痛等癥狀。

  第三,忌吃大量油膩食物。中暑後應該少吃油膩食物,以適應夏季胃腸的消化功能。如果吃瞭大量的油膩食物會加重胃腸的負擔,使大量血液滯留於胃腸道,輸送到大腦的血液相對減少,人體就會感到疲憊加重,更容易引起消化不良。

  第四,忌單純進補。人們中暑後,暑氣未消,雖有虛癥,卻不能單純進補。如果認為身體虛弱急需進補就大錯特錯瞭。因為進補過早的話,則會使暑熱不易消退,或者是本來已經逐漸消退的暑熱會再卷土重來,那時就更得不償失瞭。

  第五,忌偏食。中暑患者應以清淡飲食為主,但可適當佐以魚,肉,蛋,奶等,以保證人體所必需的營養成分。

  第六, 忌飲冰鎮啤酒。中暑之後飲冰鎮啤酒容易使胃腸道內溫度 驟然下降,血管迅速收縮,血流量減少,從而使生理功能失調,還會使人體內的胃酸,胃蛋白酶,小腸淀粉酶,脂肪酶的分泌減少,導致消化功能紊亂;胃腸道受到過冷刺激,變得蠕動加快,運動失調,易誘發腹痛,腹泄及營養缺乏等癥。


護理

中暑痙攣應該如何護理?

  一, 戶外中暑簡單急救:

  發現自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現時要作的是:

  首先要迅速撤離引起中暑的高溫環境,選擇陰涼通風的地方休息;並多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部(太陽穴)塗抹清涼油、風油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現血壓降低、虛脫時應立即平臥,及時上醫院靜脈滴註鹽水。

  對於重癥中暑者除瞭立即把中暑者從高溫環境中轉移至陰涼通風處外,還應該迅速將其送至醫院,同時采取綜合措施進行救治。若遠離醫院,應將病人脫離高溫環境,用濕床單或濕衣服包裹病人並給強力風扇,以增加蒸發散熱.在等待轉運期間,可將病人浸泡於湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法。若病人出現發抖,應減緩冷卻過程,因為發抖可增加核心體溫(警告:應每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續降溫而導致低體溫)。

  二,野外中暑緊急處理:

  高溫影響下,體內熱積蓄過多或體溫調節中樞功能出現紊亂,致生命活動受到危害的一種急癥。人體能維持體溫37℃左右,是由於體內各器官、組織的新陳代謝和運動時所產生的熱量,能夠通過皮膚表面、呼吸和出汗等途徑所散失的熱量,在體溫中樞的調節下達到平衡。當環境溫度高於皮膚溫度且濕度過大時,蒸發散熱受阻,大量熱積蓄,如不及時采取措施,就會引起中暑。野外作業者、過度疲勞者、久病者、老年人以及產婦等均屬易中暑者。輕度中暑時表現為精神恍惚、疲乏無力、頭昏、心慌、大汗、惡心、體溫超過37.5℃等癥狀。有這些癥狀的人,如及時離開高溫環境,一般休息3~4小時後可以恢復。中暑者頭痛、發高燒、嘔吐或昏倒,有時會造成死亡,因此野外活動者不可不註意防范及急救,最好戴上遮陽帽,並防止曝露在陽光下太久。

  萬一有中暑現象,應該趕快急救,以免虛脫而斃。

  首先,將病者移到陰涼的地方,松開或脫掉他的衣服,讓他舒適地躺著,用東西將頭及肩部墊高。

  次以冷濕的毛巾覆在他的頭上,如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精,或毛巾浸冷水,用來擦拭身體,盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。

  最後測量他的體溫,或觀察患者的脈搏率,若在每分鐘110以下,則表示體溫仍可忍受,若達到110以上,應停止使用降溫的各種方法,觀察約10分鐘後,若體溫繼續上升,再重新給予降溫。

  恢復知覺後,供給鹽水喝,但不能給予刺激物。此外,依患者之舒適程度,供應覆蓋物。


治療

中暑痙攣治療前的註意事項?

  1、避開烈日

  這是顯而易見的道理,尤其是那些已發生中暑衰竭的人。否 則,體溫將持續升高,即使此人正處於休息狀態,且一邊補充著水 分。某些人在休息數小時後,再回到太陽底下,仍有可能復發,不得 不謹慎。

  2、喝水

  水仍是脫水者最佳的飲料。不要牛飲,應一次喝一點。“最好是在暴露太陽下之前,先灌多一點水。”凱勒醫師說。 “多攝取水果及蔬菜,它們含豐富的水分及均衡的鹽類。”凱勒醫師說。

  3、喝稀釋的電解質飲料

  開特利(Gatorade)是此類飲料中最出名的,也廣泛地被職業運動員使用。它可補充大量流汗時所損失的及鈉。

  4、避免鹽片劑

  過去,運動員習慣使用鹽片補充益分。但現在大部分醫師將鹽 片視為不良藥物。“它們的作用和我們期待的相反。”坎尼博士說: “胃內的鹽類增加,使液體逗留胃內較久,結果使制造汗水所需的 液體較不易取得。

  5、避免酒精

  喝酒過量會加速虛脫。一位棒球教練嚴格要求選手在比賽的前一晚,限制酒精用量。他的球隊經常勝戰連連。

  6、避免咖啡因

  和酒精一樣,咖啡因也會加速虛脫。

  7、勿抽煙

  抽煙會收縮血管,並損害抽煙者適皮高溫的能力。 慢慢適應氣溫的改變 。 “你不可能一周都在空調室內工作,卻在周末成為艷陽下的運動健將。在換季初期,每天花一點時間,作戶外活動,使身體逐漸適 應氣溫的變化。”凱勒醫師說。

  8、減慢速率

  當天氣十分酷熱時,不論在戶外從事什麼活動,應該放慢速度。

  9、戴帽子

  最好選用透氣且能遮到頸部的帽子。“頭和頸部的血管非常靠 近皮膚表面,使你容易從這些部位快速地吸熱或散熱。禿頭或逐漸 禿頭的人,其頭頂對氣溫的變化尤其敏感。”坎尼博士說。

  10、勿打赤膊

  打赤膊容易吸收更多的輻射熱。當你開始流汗,通風的汗衫反 而有消暑的作用。 一旦你的汗衫被汗水浸濕瞭,應盡速脫下清洗。以免汗水裡的 鹽分風幹後,影響汗衫的透氣度。記得換上幹凈的汗衫。

  11、穿棉花及聚酯合成的衣物

  這種質料比純棉或純尼龍的產品還透氣。同時,也應選擇淺色 的衣服,可以反射陽光。深色容易吸熱。

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  刮痧療法

  中暑要吃水果

  盛夏季節,容易發生中暑。在發病初期,病人大都有腹痛、脘腹脹悶及頭部昏沉的感覺,十分難受,中醫謂之痧癥。此時必須盡快進行刮痧治療。

  刮痧療法雖是流傳已久的民間方法,但實際上它卻蘊含著中醫經絡理論。中醫認為五臟之系皆附於背(即後背正中線及中線兩側),凡邪氣上行則逆,下則順。通過向下刮痧,使邪氣下降,經絡中的氣機得到通暢而正常運行,所以痧癥得以痊愈。

  在進行刮痧之前,先用熱水一碗,加入香油兩匙,取光滑的羹匙、銅幣或銅錢一個,蘸油水,從病人的背心開始,輕輕地向下順刮(切忌倒刮),並逐漸著力。如果是羹匙幹瞭,可以再蘸再刮。直到局部皮膚泛紅隆起,或顯示紫黑色痧點,病人蘇醒並感覺輕快為止。

  若病勢急重,出現劇烈腹痛,上不得吐,下不得瀉,可去中藥店買點痧疫回春丹0.2克,溫開水吞服,以開竅逐穢。

  穴位急救法

  中暑

  癥狀:中暑而至頭暈,暈厥(包括休克,昏迷等)。

  常發生於平常體質弱的人,往往由於過度疲勞,站立過久,環境悶熱,或因悲傷過度等因素引起暫時性腦缺血,表現有眩暈,眼花,出冷汗,惡心、欲吐,甚至突然暈倒,面色蒼白等。

  處理:

  1、溫開水(或用糖開水)一杯給病人飲下,並扶到空氣清新陰涼的地方。

  2、當患者出現熱昏厥情況,可用一茶匙食鹽混合600ml水慢慢飲下。

  3、按摩太陽穴(有藥油更佳)

  4、如暈倒,用手指甲刺激人中穴(鼻唇中間上1/3處)。

  5、舒綬胸口的不適,可加按內關穴(腕紋上二寸)。

  6、用按摩或刮痧方式刺激中指尖端,百會穴(頭頂部兩耳尖邊線之中點),湧泉穴(足底心前1/3處),令病人盡快蘇醒。可用西瓜皮或濕毛巾為患者抹身,加速體溫下降。

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  中暑痙攣患者應迅速轉移到陰涼通風處休息或靜臥。口服涼鹽水、清涼含鹽飲料。在大多數情況下,隻要飲含氯化鈉的液體或吃含氯化鈉的食物,能預防和很快緩解中暑痙攣。氯化鈉片劑常可用於預防,但可能引起對胃的刺激,過量時可導致水腫,所以不鼓勵服用這類片劑。若病人不能吃或飲,需用0.9%氯化鈉溶液靜脈滴註。有周圍循環衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。一般患者經治療後30分鐘到數小時內即可恢復。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼中暑痙攣的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

中暑痙攣應該做哪些檢查?

  1、血常規、尿常規、糞常規。

  2、肝功能、腎功能、電解質及無機元素檢測。

  3、心血管檢查。

  4、CT檢查。

  5、血液氣體及酸堿平衡指標的檢測

  中暑時,應行緊急血生化檢查和動脈血氣分析。嚴重病例常出現肝、腎、胰和橫紋肌損傷的實驗室參數改變。住院後,應檢查血清門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及有關止、凝血功能等參數,以盡早發現重要器官功能障礙的證據。懷疑顱內出血或感染時,應行腦CT和腦脊液檢查。

 


鑑別

中暑痙攣容易與哪些疾病混淆?

  中暑痙攣伴腹痛要與各種急腹癥相鑒別。

  中暑痙攣引起的腹肌疼痛,同時也可伴有其他地方的肌肉痙攣疼痛,但是癥狀在中暑癥狀緩解後會自行消失,癥狀輕,消失快,預後良好。

  急腹癥是腹部急性疾患的總稱。常見的急腹癥包括:急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結石及子宮外孕破裂等。發病急、病情重、變化快,病情復雜特點,常涉及內、外、婦、兒等多學科。而且不隨著中暑癥狀的緩解而消失。

 


並發症

中暑痙攣可以並發哪些疾病?

  1、中樞神經系統 意識喪失為主要表現,持續性昏迷,則預後不良。昏迷在24小時 內恢復者可不留下精神和神經損害的後遺癥。

  2、心血管系統 常見的有竇性心動過速,心電圖一過性改變(T波低平或倒置) ,心排血量下降,舒張壓降低,脈壓增大。

  3、呼吸系統 常見過度通氣征象,導致呼吸性堿中毒和肌肉抽搐。嚴重時可出 現急性肺水腫,若不及時處理,可引起死亡。個別中暑者可並發肺吸入癥,出現肺梗塞 。

  4、泌尿系統 常見為急性腎衰,約占中暑的25%。直接熱衰竭可引起腎臟廣泛性 損害,可出現肌紅蛋白尿癥、少尿或無尿,尿中可有蛋白、紅細胞、白細胞和管型。

  5、肝膽系統 中暑12~24小時內血清膽紅素等可升高,18~36小時可達頂峰。
 
  6、胃腸道癥狀 中暑者可出現嘔吐、腹瀉。嚴重時可出現血性腹瀉、黑便等。

  7、其他並發癥 體內電解質紊亂一開始為低鉀血癥,後轉為高鉀血癥;還可出 現低鈣血癥、低鎂血癥等。


參考資料

維基百科: 中暑痙攣

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