足月小樣兒

　　孕婦方面：

　　(1)早婚初產，早孕，高齡產婦，孕期缺乏葉酸，妊娠高血壓綜合征(孕毒癥)，慢性高血壓，慢性心、腎疾患及嚴重貧血或營養不良等;

　　(2)胎盤與臍帶方面：由於胎盤和臍帶的結構異常(如小胎盤、細臍帶)或臍帶附著部位異常，使血運不暢或供血不足所致。胎盤又是重要內分泌器官，能合成人胎盤催乳素(HPL)，有促進胎兒生長發育功能;

　　(3)染色體異常等因素都可造成胎兒營養不良、先天性畸形與缺氧;

　　(4)在高原地區，應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制藥，妊娠末期較長期地使用四環素或抗代謝藥物等都有可能是致病的因素。

　　胎兒方面：

　　(1)雙胎是首要原因;

　　(2)宮內感染(如風疹、巨細胞包涵體病、巨細胞病毒感染、弓型蟲病等)和多發性畸形也是重要原因;

　　(3)父母體型：父母矮小者小於胎齡兒發生率較高。早期病因指妊娠32周以前起作用的原因，以染色體畸形、母親嚴重營養不良、病毒感染較多;晚期病因指妊娠32周以後的原因如妊娠高血壓綜合征、胎盤功能不全等。

足月小樣兒早期癥狀有哪些？

　　(1)外表特征：神態老練，皮膚薄，無胎毛，幹燥脫皮，軟骨發育少，耳殼可捫及軟骨，足底紋多，肌張力正常。產熱反應較好，出汗較好，較活潑、哭聲大、吸吮力較強，生理性體重下降不明顯，生理性黃疸不明顯。

　　(2)兩性特征：與未成熟比較，男嬰睪丸下降，陰囊多皺襞，女嬰大陰唇已蓋住小陰唇。

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足月小樣兒應該如何護理？

 

足月小樣兒治療前的註意事項？

　　防治在於做好孕婦保健和監測工作：

　　(1)當孕母發生妊娠高血壓綜合征時靜脈滴註丹參，以改善胎盤循環。

　　(2)足月小於胎齡兒生活力較強，食欲較好，可提早喂糖水和喂奶。並發紅細胞增多癥者若出現呼吸增快，可作部分交換輸血，換血量約10-20ml/kg。

　　(3)妊高征及雙胎, 這二者均會引起相對性胎盤功能不良而導致宮內生長障礙, 胎兒營養不良，所以因引起重視，早日采取治療措施。

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　　(1)采取保溫;

　　(2)因為嬰兒表現瘦長, 並且有低血糖傾向存在。因此要提早開奶，出生後30分鐘內就開始喂養, 以母乳為主。對吸吮、消化力佳者按需哺乳, 較快增加奶量, 使熱卡爭取達到每日100 Calök g～ 120 Calökg。吸吮弱者, 靜脈補充10%葡萄糖液補充營養，防止出現低血糖癥狀;

　　(3)積極治療出生後的各種疾病，一般治愈的標準為體重達到月齡的正常體重，體溫及生活能力正常，呼吸平穩，吸吮有力。治療好轉的標準為體重達到月齡正常體重的低限值，一般狀況改善，呼吸平穩，吸吮及吞咽良好，但體溫尚不穩定，生理性黃疸未完全消退，應繼續觀察和治療。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼足月小樣兒的食療和飲食又是怎麼樣的？

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足月小樣兒應該做哪些檢查？

　　(1)由於低出生體重新生兒甲狀腺激素水平較正常足月新生兒顯著降低。所以可以進行甲狀腺功能檢查，看看甲狀腺激素的情況;

　　(2)因為受各種因素如多胎、母親妊高癥、宮內感染等影響,足月小樣兒可能會出現宮內發育遲緩,影響瞭下丘腦- 垂體-甲狀腺系統的發育。

足月小樣兒容易與哪些疾病混淆？

　　(1)小樣兒一般是指出生體重比同齡正常體重低25%的小兒。足月小樣兒的胎齡在38至42周之間，但是體重不足2500g(2.5公斤)的小樣兒，在小樣兒中最為常見，而凡胎齡滿28周至未滿37周出生的新生兒為早產兒，兩者應該區分開來;

　　(2)與未成熟比較，足月小樣兒皮膚無毳毛，整個足底有紋，男嬰睪丸下降，陰囊多皺襞，女嬰大陰唇已蓋住小陰唇。

足月小樣兒可以並發哪些疾病？

　　可能有以下幾種並發癥：

　　(1)容易引發吸入性肺炎，吸入胎糞，成為胎類吸入綜合征;

　　(2)紅細胞增多癥：由於宮內缺氧可能引起紅細胞增多癥;

　　(3)體溫容易降低;

　　(4)容易發生營養不良，由於體內貯存量少引起低血糖和低血鈣癥;

　　(5)高膽紅素血癥;

　　(6)寒冷損傷綜合征;

　　(7)由於宮內感染、產科因素引起的疾病及畸形等先天異常;

　　(8)出生後能力低下，可能發生發育、神經行為及智力落後。

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參考資料

維基百科: 足月小樣兒