主要侵犯肺和單核-吞噬細胞系統。前者的癥狀輕，病程短，常自愈;後者癥狀重，淋 巴結及肝脾均腫大。有3個主要的類型：
1.原發性組織胞漿菌病
①急性無癥狀型：約95%的原發性組織胞漿菌病可無癥狀。在流行區人群中，肺部可見許多鈣化灶，但追問患者病史，卻無明顯癥狀。
②輕度感染型：“夏季熱”，表現為明顯的急性肺炎。
包括發熱，咳嗽和不同程度的身體不適。兒童患者也常可表現為兒童樣癥狀。體檢和胸部X線檢查有時表現為明顯的急性肺炎。
③中度感染型：發熱，表現為肺浸潤或結節性病變。
可有發熱、盜汗、體重減輕，稍有發紺，間或咯血，有時可從痰及骨髓中培養出病原菌。X線檢查可見肺野有多數散在的浸潤或結節性病變，肺門淋巴結腫大，類似原發性肺結核。嚴重播散時如同淋巴瘤或其他腫瘤，病變吸收較慢，少數可纖維化、鈣化。在原發鈣化區中有一鈣化點，是其特征。脾臟內可見鈣化灶，偶爾也可見於肝臟內。有時成人肺組織胞漿菌病酷似結核。
④流行型：“地穴熱”， 表現似急性粟粒性肺炎、原發性非典型性肺炎等。
是一種肺部變態反應性病變。組織胞漿菌素皮試為陽性。主要見於吸入大量孢子的患者，潛伏期約7～14天，可有高熱、劇烈胸痛、呼吸困難，也可有重度肝炎的表現。
⑤慢性型：發熱，表現為肺結核。
與空洞型結核相似肺部病變為特征。表現為咳嗽和呼吸困難加重，最終喪失呼吸功能。X線檢查可見肺部空洞形成，常不易吸收，最終病變可波及全身。
2.播散性組織胞漿菌病
①良性感染：常由原發性肺部感染播散引起，在脾、肝及其他單核吞噬細胞系統中有許多粟粒性鈣化灶，愈合後形成與結核病變相似的鈣化灶。
②進行性成人感染：進行性彌散性組織胞漿菌病從肺部經血流播散，不受正常的細胞介導的宿主防禦機制的控制。以全身網狀內皮系統受累為特征，表現為肝脾腫大，淋巴腺病，骨髓受累，並且有時會發生口腔和胃腸道潰瘍，特別是慢性患者。
③兒童暴發性感染：嚴重癥狀最常發生在嬰兒和免疫受損病人。多見於流行地區1歲以下兒童，僅有少數可自愈或治愈，多數於短期內死亡。
少數病例可以轉為慢性或表現為皮膚粘膜潰瘍或肉芽腫，出現於口腔、舌、咽喉、胃腸、外生殖器或皮膚，骨和關節很少被波及。原發性皮膚感染甚為少見，如見於實驗室工作者，但不治可愈。
診斷
主要根據從痰、周圍血液、骨髓、淋巴結穿刺物、活檢等標本中找到細胞內的酵母型菌，再結合臨床癥狀和培養檢查。顯微組織病理學檢查，血清試驗最終應以培養陽性來確證。
在流行區：初到流行區的人，由於機體免疫力差，應特別註意預防感染。
當你暴露在被鳥或蝙蝠感染的泥土中時，戴口罩或者呼吸器;
污染地區噴灑3%的福爾馬林。
在實驗室：應註意預防。可戴口罩或在可能有真菌孢子的地區灑水。
在傢居：在鳥籠、雞窩等處常有本菌污染，應註意預防。
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急性原發性組織胞漿菌病一般不需進行抗真菌治療。隻要臥床休息，加強營養等支持療法，即可逐漸痊愈。加強營養，給富有營養的飲食和適量的維生素B和C，必要時可輸液、輸血或血漿等。
抗生素治療：
目前治療組織胞漿菌病以氟康唑、兩性黴素B、酮康唑、5-氟胞嘧啶等的療效最佳。
對於播散性病變、慢性空洞性病變、皮膚黏膜或系統性感染者，則應進行抗真菌藥物治療。兩性黴素B、酮康唑、5-氟胞嘧啶等均有較好的療效。首選藥物是兩性黴素B，對原發性病例，其總量應達0.5g，對慢性病例應達1～2g。對波及腦部的少見病例，可考慮鞘內註射。對心內膜炎患者，總量1～2g仍顯不足，此時應與手術結合治療。咪康唑、酮康唑及氟康唑等可口服治療，副作用比兩性黴素B小。
對慢性型治療可使組織胞漿菌培養轉陰，病程變慢或停止，但不能改善纖維化病變。兩性黴素B或伊曲康唑對本病有效，但復發常見。治療嚴重的彌散性病例首選兩性黴素B，較輕型病例可選用伊曲康唑。
對有艾滋病的患者，由於最佳的治療持續時間不清楚，因此，可用伊曲康唑進行無限期的治療以防止復發。氟康唑療效較差。間歇性靜脈註射兩性黴素B可用於對唑類藥物不耐受的艾滋病人的長期抑制療法。
手術治療：
當經藥物治療臨床癥狀停止發展後，對大的肺部空洞及肉芽性損害可考慮手術切除。為瞭防止手術時病變加劇或播散，可預防性地運用兩性黴素B。
(二)預後
進行性成人感染可有貧血、白細胞減少、體重下降，同時發生肺部感染而呈大片實變區，常迅速死亡。1歲以下兒童多數短期內死亡。 盡管曾在大量感染後有極少數的死亡報道,但急性原發性組織胞漿菌病幾乎都是自限性的.慢性空洞性組織胞漿菌病死亡由嚴重呼吸功能不全所致.未加治療的進行性彌散性組織胞漿菌病死亡率>90%,並且常因誤診所致,因為癥狀和體征是非特異性的,特別是艾滋病人,常很快發展成為致命性感染.
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼組織胞漿菌病的食療和飲食又是怎麼樣的？
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觀察肺、肝、脾等臟器可有許多鈣化點。縱隔組織胞漿菌病還包括縱隔的肉芽腫和纖維化性縱隔炎。
血清學試驗
對菌絲型抗原測定為1∶4和對酵母型抗原為1∶16，是疾病活動的有力證據。血清乳膠微粒凝集試驗適用於早期急性感染。補體結合試驗對播散性病例診斷和預後有價值。瓊脂凝膠雙相擴散試驗比補體結合試驗更具有特異性，但與芽生菌和球孢子菌病有交叉反應，因此必須同時作組織胞漿菌素、芽生菌素及球孢子菌素皮膚試驗，以便鑒別。
血清試驗宜在組織胞漿菌素皮試前進行，以免因皮試激發效價升高，出現假陽性。組織胞漿菌素皮內試驗陽性表示過去或現在有感染，適用於普查。
病菌的塗片或培養
痰、尿、血、骨髓、胸水及其他分泌物塗片或培養分離出莢膜組織胞漿菌，或病理組織切片發現酵母型真菌。熒光抗體檢查標本及組織切片中的病原菌有鑒定價值。
活檢：
纖支鏡活檢和灌洗物培養有確診價值，更適用於未鈣化結節病灶和空洞型病變。淺表淋巴結活檢，肝、脾、肺等穿刺活檢對確診很重要，但內臟穿刺宜慎重。
顯微組織病理學檢查
經特殊染色的組織標本(Gomori烏落托品銀染色，PAS或Gridley銀染色)可見巨噬細胞，血單核細胞或中性細胞內具有特征性成簇的，小而卵圓形的酵母菌。伴有艾滋病的廣泛感染患者，外周血或血沉棕黃層經賴特或吉姆薩染色可見細胞內的酵母菌。用酶測定或放射性免疫測定，可從血清，尿，腦脊液或支氣管肺泡洗出液標本中檢出組織胞漿菌抗原。盡管有報道檢測組織胞漿菌抗原是敏感和特異的，但已發現與其他真菌(如粗球孢子菌，皮炎芽生菌，巴西副球孢子菌，馬內菲青黴菌)存在罕有的交叉反應。然而，該項檢測目前隻在印第安納波利斯的組織胞漿菌病參照實驗室進行，其結果尚未被其他實驗室重復。
各個時期應與肺結核鑒別。肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部疾病。主要是由開放性的病人咳嗽、打噴嚏時散播的帶結核桿菌的氣溶膠進行傳播。
急性期應與病毒、細菌性及其他真菌性肺部炎癥以及彌漫性肺部纖維化、類脂質性肺部病變等相鑒別。
急性播散性組織胞漿菌病有脾腫大、淋巴結病變、貧血及白細胞減少時，應與內臟利什曼病、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥、馬內菲青黴病、痢疾、佈魯菌病等鑒別。
出現皮膚及黏膜損害，應與腫瘤、孢子絲菌病、梅毒、細菌性蜂窩織炎、皮膚結核、弓形蟲病或其他系統性真菌感染等相鑒別。
必須與結核，類肉瘤，淋巴瘤或白血病等其他原因引起的腎上腺功能不全區別。
兒童患者的臨床表現頗似血液病或結核病等，須加鑒別。確定診斷需作真菌檢查。
嚴重並發癥是很少見的。
少數病例可以轉為慢性或表現為皮膚粘膜潰瘍或肉芽腫，出現於口腔、舌、咽喉、胃腸、外生殖器或皮膚，骨和關節很少被波及。
肺部並發癥：在肺腔壁的內層形成纖維組織，使肺部組織留下疤痕。肺部腫大，淋巴結腫大擠壓瞭食道、心臟或肺部，影響它們發揮正常功能。
繼發肺部感染，如果感染擴散到眼部，眼組織胞漿菌病綜合征可能導致失明。纖維增生性縱隔炎，最終可引起循環障礙。