早期表現咽喉燒灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、聲音嘶啞等,但是吸入不同化學液體,臨床表現有所差異。
1.柴油 柴油主要成分為烷烴和芳烴,均為高沸點物質,故蒸氣造成的損傷機會較少。柴油吸入呼吸道大多為從事駕駛職業的人員。可表現為發熱、寒戰、嗆咳、痰中帶血、劇烈胸痛、伴胸悶,可有惡心、嘔吐、腹痛、黑便等消化道癥狀。病變多見於右肺,可聞及幹濕囉音。
2.汽油 汽油的主要成分是C4~C12脂肪烴和環烴類,並含有少量芳香烴和硫化物,為易揮發、易燃的液體,不溶於水,易溶於脂肪和有機溶劑。吸入高濃度的汽油蒸氣,可發生急性中毒,主要表現為中樞神經系統麻醉作用。
汽油吸入性肺炎,汽車司機多見,臨床表現與吸入的汽油量有關。可立即出現咯血、咳嗽、胸痛、胸悶、氣急、發熱等癥狀,呼氣有汽油味。肺部聽診有呼吸音粗糙、幹鳴音或濕囉音。吸入的汽油可迅速通過血-腦脊液屏障,損傷腦組織。可直接引起腎臟損害,產生血尿。汽油吸入後主要以原型從肺部呼出,其餘部分隨尿排出。
3.礦物油 礦物油常被用作潤滑劑,誤吸多見於便秘和吞咽困難病人。造影劑中亦含有礦物油。誤吸後主要表現為外源性脂質性肺炎,吸入油霧引起的脂質性肺炎少見。礦物油化學性質穩定,故誤吸後大多無明顯咳嗽。
大部分病人無癥狀,僅X線胸片有異常表現,可主訴咳嗽和胸痛。長期反復吸入脂質可產生彌漫性纖維化,最終導致肺心病。痰或支氣管肺泡灌洗液中巨噬細胞含有脂肪滴提示該病的可能。經支氣管鏡肺活檢通常可確定診斷。
4.動物油和植物油吸入 牛奶、奶制品和魚肝油均含有動物油。誤吸主要發生在嬰幼兒和兒童喂食時。動物脂肪可被肺臟酯酶水化為脂肪酸,引起急性出血性肺炎。
植物油誤吸往往發生在進食或嘔吐時,引起不同程度的組織損傷。肺部表現可很輕微或類似於吸入動物油的臨床表現。胸片表現不一,包括單發的脂質肉芽腫、腫瘤樣大片實變、段或葉的肺炎、彌漫性的肺泡或間質浸潤。某些植物油在肺部無明顯反應,可長期存在於肺泡腔而無纖維化或明顯的炎癥反應;而另一些植物油可引起與動物油類似的組織反應。
1.患者有誤吸入誘因史。
2.根據臨床表現,常見氣急、胸悶、喘息和胸痛等,早期體征不明顯,因氣管痙攣、呼吸加快、口唇發紺、雙肺囉音即可診斷。