基底動脈型偏頭痛

　　多見於少年和青年女性，發作和月經有關，多有傢族史，可因精神、情緒激動、視覺疲勞、勞累及睡眠不足而誘發。臨床並不少見。

　　一般認為基底動脈型偏頭痛系侵犯瞭基底動脈及其分支，神經癥狀是由於血管痙攣引起腦幹、小腦、枕葉缺血而出現的功能異常。

基底動脈型偏頭痛早期癥狀有哪些？

　　發作開始出現鮮明的、不成形的視幻覺或羞明，累及整個視野，甚至出現全盲，同時發生或接著發生眩暈、共濟失調、構音障礙、耳鳴及遠端或四肢的感覺異常。其中有的病人出現漸進性意識障礙，有些在意識喪失之前呈現難以理解的夢樣狀態、精神錯亂狀態，意識喪失的程度並不太深，強烈刺激可以喚醒。這些發作的神經癥狀在2～45天之內，多數為10～30分鐘。隨後出現枕部的搏動性頭痛，常伴有嘔吐，頭痛可持續幾小時或直到病人進入睡眠為止。較多數病人隻有少數的戲劇性發作，在這種典型發作之前或間歇期病人呈現普通型偏頭痛的表現。基底動脈型偏頭痛發作停止，往往被普通型偏頭痛所代替。

基底動脈型偏頭痛吃什麼好？

　　1、引起偏頭痛的食物主要是：

　　(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。

　　(2)動物脂肪，其誘發偏頭痛占全部食物因素的49.8%，嚴格控制此為食物可防止偏頭痛發作。

　　(3)酒精飲料：特別是紅色葡萄酒，白酒，檸檬汁，柑橘，冰淇淋等。

　　(4)牛肉香腸，肉類醃制品，醬油等。

　　2、頭痛的食療原則

　　(1)實癥頭痛：飲食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果類食物。

　　(2)虛證頭痛：可多食富有營養的食物，如母雞，豬肉，豬肝，蛋類以及桂圓，蓮子湯等。

　　(3)有熱者，宜吃新鮮蔬菜，水果，綠豆湯，赤豆湯等。

　　(4)禁忌煙、酒和公雞，螃蟹，蝦等發物。

基底動脈型偏頭痛應該如何護理？

　　有人曾用選擇性椎動脈造影復制出基底動脈型偏頭痛的癥狀，包括枕部疼痛、視幻覺、昏呆和瞳孔變化。吸入5%二氧化碳氣體具有強烈的腦血管擴張作用，曾使一些因基底動脈型偏頭痛而致木僵狀態的病人改善，當停止吸入後癥狀復又惡化。

　　基底動脈型偏頭痛所表現的腦幹多灶性功能障礙癥狀常呈戲劇性緩解，因而是良性的。但文獻中曾有2例病人當出現典型發作之後，接著發生瞭延髓和小腦的梗塞，腦血管造影顯示大腦後動脈部分間歇性不顯影及椎動脈閉塞。因此，遇到本病時應動態觀察，在沒有CT、MRI及血管造影材料的情況下，診斷應持慎重態度。

基底動脈型偏頭痛治療前的註意事項？

　　由於許多因素可誘發偏頭痛，在生活起居中註意調護，避免這些因素對身體的侵襲，慎起居，調理飲食，情志等在一定程度可以預防偏頭痛發作。

　　1.清除誘因 偏頭痛的預防第一步就是要消除或減少發作的誘發因素，隨著氣候變化、異味及某些食物和藥物有可能誘發偏頭痛的發作，並且要避免情緒緊張，避免服用血管擴張劑等藥物.發作期宜在光線較暗的房間內靜臥休息，一般患兒若能入睡，醒後頭痛可自行緩解。

　　(1)少碰3C食物，香腸、熱狗和代糖食品，少喝紅酒，咖啡。

　　(2)謹慎使用止痛藥、感冒糖漿。

　　(3)補充維他命B2，鎂。

　　(4)營造安靜的環境。

　　(5)學會減壓，規律運動，勤做肩頸運動，睡眠規律，拒絕晨昏顛倒。

　　(6)吃魚防頭疼。

　　(7)善用熱敷和冰袋。

　　(8)月經期多喝水。

　　(9)小心香水和眾多清潔劑。

　　(10)小心使用避孕藥。

　　(11)註意氣侯的影響，風、燥、濕熱、暴風雨，明亮耀眼的陽光，寒冷、雷聲等氣候變化均可誘發偏頭痛發作，註意避風寒，保暖，不要暴曬淋雨，防止誘發致病。

　　2.藥物預防 可酌情給予下列藥物，如β受體阻斷劑(普萘洛爾)、組胺受體阻斷劑(賽庚啶)、5-羥色胺受體阻斷劑(苯噻啶)、鈣通道阻滯藥(氟桂利嗪)、其他藥物丙戊酸、卡馬西平、可樂定、苯乙肼、阿米替林(amitrptyline)等。劑量、方法見治療中所述。

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　　一般原則

　　偏頭痛的治療策略包括兩個方面：對癥治療及預防性治療。對癥治療的目的在於消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。預防性治療用來減少頭痛發作的頻度及減輕頭痛嚴重性。對偏頭痛患者是單用對癥治療還是同時采取對癥治療及預防性治療，要具體分析。一般說來，如果頭痛發作頻度較小，疼痛程度較輕，持續時間較短，可考慮單純選用對癥治療。如果頭痛發作頻度較大，疼痛程度較重，持續時間較長，對工作、學習、生活影響較明顯，則在給予對癥治療的同時，給予適當的預防性治療。總之，既要考慮到疼痛對患者的影響，又要考慮到藥物副作用對患者的影響，有時還要參考患者個人的意見。Saper的建議是每周發作2次以下者單獨給予藥物性對癥治療，而發作頻繁者應給予預防性治療。

　　不論是對癥治療還是預防性治療，均包括兩個方面，即藥物幹預及非藥物幹預。非藥物幹預方面，強調患者自助。囑患者詳細記錄前軀癥狀、頭痛發作與持續時間及伴隨癥狀，找出頭痛誘發及緩解的因素，並盡可避免。如避免某些食物，保持規律的作息時間、規律飲食。不論是在工作日，還是周末抑或假期，堅持這些方案對於減輕頭痛發作非常重要，接受這些建議對30%患者有幫助。另有人倡導有規律的鍛煉，如長跑等，可能有效地減少頭痛發作。認知和行為治療，如生物反饋治療等，已被證明有效，另有患者於頭痛時進行痛點壓迫，於涼爽、安靜、暗淡的環境中獨處，或以冰塊冷敷均有一定效果。

　　藥物對癥治療

　　偏頭痛對癥治療可選用非特異性藥物治療，包括簡單的止痛藥，非甾體類消失藥及麻醉藥。對於輕、中度頭痛，簡單的鎮痛藥及非甾體類消炎藥常可緩解頭痛的發作。常用的藥物有佈酚寧(腦清片)，對乙酰氨基酚(撲熱息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、佈洛芬、羅通定(顱痛定)等。麻醉藥的應用是嚴格限制的，Saper提議主要用於嚴重發作，其他治療不能緩解，或對偏頭痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應用。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用於中、重度偏頭痛。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結合簡單的止痛藥，大多數頭痛可得到有效的治療。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼基底動脈型偏頭痛的食療和飲食又是怎麼樣的？

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基底動脈型偏頭痛應該做哪些檢查？

　　1.腦電圖檢查，腦血流圖檢查，.腦血管造影檢查。

　　2.腦脊液檢查，免疫學檢查，血小板機能檢查。

基底動脈型偏頭痛容易與哪些疾病混淆？

　　要與血管瘤、血管阻塞性疾病、大腦腫瘤、蛛網膜下腔出血和腦幹疾病做鑒別。

基底動脈型偏頭痛可以並發哪些疾病？

　　某些病人的皮質興奮性擴散可引起抽搐發作，但與癲癇並存者並不多見。

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參考資料

維基百科: 基底動脈型偏頭痛