耐格裡屬阿米巴中致病的主要是福氏耐格裡阿米巴(N. fowleri),往往引起兒童或未成年者的原發性阿米巴性腦膜腦炎(primary amoebic meningoencephalitis,PAME)。
棘阿米巴中的致病種主要是卡氏棘阿米巴(A. castellanii),感染主要發生在抵抗力低下的人群,例如虛弱、營養不良、應用免疫抑制劑或AIDS病患者。
棘阿米巴可以通過皮膚上的切口、傷口或鼻孔侵入體內而引發擴散性疾患。一旦進入體內,阿米巴會隨血流散佈於身體各個部位,特別是肺、腦和脊索。引起阿米巴性皮膚損害、阿米巴角膜炎(Amebic Keratitis, AK)和肉芽腫性阿米巴性腦炎(granulomatous amebic encephalitis, GAE)。
鞭毛型阿米巴或滋養體型的阿米巴可侵入鼻腔粘膜增殖,並沿嗅神經通過篩狀板入顱內產生致病。
不衛生的鏡片護理或戴隱形眼鏡是阿米巴角膜炎(Amebic Keratitis, AK)的重要原因。
耐格裡屬阿米巴中致病的主要是福氏耐格裡阿米巴(N. fowleri),往往引起兒童或未成年者的原發性阿米巴性腦膜腦炎(primary amoebic meningoencephalitis,PAME),自1961年首報至今全世界已有近200例。此病潛伏期為1~7天,早期以上呼吸道癥狀為主,伴高燒、嘔吐,1~2天後即出現腦水腫征象,迅速轉入癱瘓、譫妄、昏迷,病人常在1周內死亡。病理切片可見類似細菌性腦膜炎的特征,以中性粒細胞浸潤為主,少數為嗜酸性粒細胞、單核細胞或淋巴細胞,宿主組織中僅可檢出滋養體而無包囊。
棘阿米巴中的致病種主要是卡氏棘阿米巴(A. castellanii),感染主要發生在抵抗力低下的人群,例如虛弱、營養不良、應用免疫抑制劑或AIDS病患者。
棘阿米巴引起肉芽腫性阿米巴性腦炎以占位性病變為主。潛伏期較長,腦脊液中以淋巴細胞為主,病灶中滋養體和包囊可同時存在。肉芽腫性改變為其病理特征。棘阿米巴引發的嚴重、甚至是致死性的腦部感染和被稱為“肉芽腫阿米巴腦炎”的脊索感染。一旦發生瞭此感染,患者會出現頭痛、頸部僵硬、反胃嘔吐、疲憊、思維混亂、對周圍的人和環境缺乏反應、失去平衡感及對身體的控制、癲癇和出現幻覺等癥狀。病程超過數周,患者通常會死亡。
棘阿米巴引起的阿米巴性皮膚損害主要是慢性潰瘍,75%的AIDS病人有此並發癥。
棘阿米巴角膜炎的癥狀與其它許多普通眼部感染癥狀相似。癥狀會持續數周至數月,各人所表現出的癥狀不盡相同,其早期主要表現如下:
• 眼痛
• 眼紅腫
• 視力模糊
• 對光敏感
• 眼睛有異物感
• 多淚
眼睛感染棘阿米巴的患者不會覺察到感染在體內的擴散。早期以基質浸潤斑、上皮細胞受累的樹枝狀病損而無明顯角膜潰瘍形成為特征。
晚期以角膜環狀浸潤為特征。角膜搔刮物或活檢病理檢查或培養可找到阿米巴原蟲。
反復發作可致角膜潰瘍甚至角膜穿孔。
皮膚粘膜及角膜有破損者應盡量避免接觸污染的水和塵土。
應避免在不流動的水或溫水中遊泳,在溫泉浸泡洗浴時應避免鼻腔接觸水。
啟用長期未用的自來水時應首先放去水管內的積水。
隱形眼鏡的使用者依下列行為指導,可以減少眼部的感染,包括棘阿米巴角膜炎的風險:
• 由專業護理人員對您的眼睛進行定期檢查。
• 依照專業護理人員制定的時間進程來佩戴和更換您的隱形眼鏡。
• 在進行任何接觸水的活動,包括淋浴、熱水盆浴或遊泳之前,請除去您的隱形眼鏡。
• 接觸隱形鏡片前,用肥皂水洗手並將手吹幹。
• 從眼鏡護理專業人士那裡獲取廠商的要求和說明,依此來清洗鏡片。
1.每次清洗和儲存鏡片時,應使用新鮮的清洗液或消毒液。絕不能舊液再用,應將舊液遺棄。
2.絕不能用鹽水和潤眼液去消毒鏡片。二者都不是有效和正規的消毒劑。
• 用適當的容器來儲存多次使用的隱形眼鏡鏡片。
1.儲存容器應當用消毒過的鏡片保存液清洗(絕不能使用自來水),每次使用後開蓋並幹燥。
2.至少每三個月更換一次。
多數的腦部和脊索棘阿米巴(肉芽腫阿米巴腦炎)患者預後較差。 對自由生活阿米巴引起的中樞神經系統感染,用二性黴素B靜脈給藥,可緩解臨床癥狀,但死亡率仍在95%以上。
酮康唑對原發性阿米巴性腦膜腦炎有時有效,劑量與用法同隱球菌性腦膜炎。四環素、利福平、磺胺嘧啶也有一定效果。一般抗阿米巴藥無效。肉芽腫性阿米巴腦炎可試用雙脒類衍生物如丙烷脒、戊烷脒等。
也有報告利福平可以治療病人。戊雙脒(pentamidine)合並口服磺胺藥有望治愈病人。
阿米巴性角膜炎需局部清創,1%硝基咪康唑、0.1%乙羧基巴龍黴素眼藥水或丙烷脒局部應用3~4周。
其他抗真菌和抗阿米巴的眼藥諸如洗必泰、聚六甲基雙胍、新黴素、多粘菌素B、克黴唑等。
藥物治療無效者可考慮角膜成形術或角膜移植。
皮膚阿米巴病患者則應保持皮膚清潔,同時以戊雙脒治療。
保健品查詢自由生活阿米巴感染中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢自由生活阿米巴感染西醫治療方法暫無相關信息
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼自由生活阿米巴感染的食療和飲食又是怎麼樣的?
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