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開角型青光眼介紹

  也稱慢性單純性青光眼(chronic simple glaucoma)。此類青光眼較常見,多見於中年人以上,青年人亦可發生,常為雙側性,起病慢眼壓逐漸升高,房角始終保持開放,多無明顯自覺癥狀,往往到晚期視力視野有顯著損害時,方被發現,因此早期診斷甚為重要。


原因

  開角型青光眼的病因及病理改變迄今尚未完全瞭解。


症狀

開角型青光眼早期癥狀有哪些?

  發病初期無明顯不適,當發展到一定程度後,方感覺有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等,經休息後自行消失,故易誤認為視力疲勞所致。中心視力可維持相當長時間不變,但視野可以很早出現缺損,最後由於長期高眼壓的壓迫,視神經逐漸萎縮。視野隨之縮小,消失而失明。整個病程中外眼無明顯體征,僅在晚期瞳孔有輕度擴大,虹膜萎縮。


飲食保健

開角型青光眼吃什麼好?

  1.開角型青光眼吃哪些食物對身體好:

  1)開角型青光眼患者應多吃易消化的食物

  患者在飲食上,應當吃些易消化的食物,註意飲食衛生,避免腸道傳染病,並保持大便通暢。盡量的不吃或少吃刺激性的食物,刺激性的食物,會使患者的血壓發生變化,從而很容易導致開角型青光眼。蓮心、小麥片、核桃肉等具有養心安神功效,開角型青光眼患者可以適當多食。

  2.開角型青光眼最好不要吃哪些食物:

  1)對於開角型青光眼患者應當在飲食上忌煙、忌酒、忌喝濃茶。

護理

開角型青光眼應該如何護理?

 


治療

開角型青光眼治療前的註意事項?

  1.其他註意事項

  1)早期發現,早期治療。

  2)特別是有青光眼傢族史的40歲以上的人,應定期做眼科檢查。

  3)註意休息和睡眠,避免過度勞累和情緒激動。

  4)閱讀或從事近距離工作者,光線要充足。

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  1.中醫療法:

  辨證施治:

  肝氣鬱結證:情志抑鬱,頭眩而痛,胸脅脹痛,舌苔薄白,脈弦。治以疏肝解鬱、活血散結,方選逍遙散加減:柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、薄荷、鬱金、香附、青皮各10克,甘草6克。風痰互結證:頭暈目眩,口苦煩躁,胸脅痞滿,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。治以清瀉痰火、息風通絡,方選羚羊角散加減:羚羊角0.5克(沖),茯神、車前子、菊花、決明子、羌活、防風、赤芍、蔓荊子、黃芩、升麻、山梔子、麥冬、柴胡、枳殼各10克,甘草3克等。

  肝鬱脾虛證:形體虛胖,面色不華,納欠佳,舌質紅,苔薄白,脈弦細。治以平肝健脾利濕,基本處方為:石決明、茯苓、白術、蒼術、豬苓、澤瀉、桂枝、菊花各10克,陳皮6克等。氣虛血瘀證:後期多見,面色無華,乏力,舌質紫兼有瘀點、瘀斑,苔白,脈沉細。治以益氣活血,基本處方為:黨參、丹參、葛根、黃芪、當歸、紅花、茯苓、澤瀉、川芎、赤芍各10克。肝腎虧虛證:後期多見,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,健忘失眠,舌紅少苔,脈沉細無力。治以滋補肝腎,方選六味地黃丸、杞菊地黃丸、腎氣丸等。

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  本病治療原則是:

  ①先用藥物治療,若各種藥物在最大藥量下仍不能控制眼壓,可考慮手術治療;

  ②先用低濃度的藥液後用高濃度的藥液滴眼,根據不同藥物的有效降壓作用時間,決定每天點藥的次數,最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量,睡前可改用眼膏塗眼;

  ③長期應用抗青光眼藥物,若出現藥效降低時,可改用其他降壓藥,或聯合應用。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼開角型青光眼的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

開角型青光眼應該做哪些檢查?

  慢性單純性青光眼早期診斷對保護視功能極為重要。

  1、眼壓:在早期眼壓不穩定,一天之內僅有數小時眼壓升高。因此,測量24小時眼壓曲線有助於診斷。隨著病情的發展,基壓逐漸增高。當基壓與高峰壓之間的差值甚小或接近於零時,就意味著本病發展到最後階段。 

  2、眼底改變:視盤凹陷增大是常見的體征之一。早期視盤無明顯變化,隨著病情的發展,視盤的生理凹陷逐漸擴大加深,最後可直達邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎,它出現在視盤或視野改變之前,因此,可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。檢查時,要充分散瞳和使用足夠亮度的無赤光道直接檢眼鏡。

  3、視野:開角型青光眼在視盤出現病理性改變時,就會出現視野缺損。

  4、前房角:開角型青光眼多為寬角,即使眼壓升高仍然開放。

  5、激發試驗:開角型青光眼早期診斷有困難時可作以下試驗。

  (1)飲水試驗:檢查前晚10點以後停止飲食,第二天清晨空腹5分鐘內飲水1000毫升,飲水前先測眼壓,飲水後每15分鐘測眼壓一次,共4次,如飲水後眼壓高於飲水前8毫米汞柱以上為陽性,檢查前應停止抗青光眼藥物至少48小時,患有心血管疾病、腎病及嚴重潰瘍病者忌用。

  (2)妥拉蘇林試驗:測量眼壓後,在結膜下註射妥拉蘇林10毫克,然後每隔15分鐘測眼壓一次,共測4-6次,註射後眼壓升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者為陽性,妥拉蘇林能使眼壓升高,是因為它有擴張血管的作用,可增加房水的產生。

  (3)眼球壓迫試驗:為診斷開角型青光眼較可靠的試驗之一。

  6、特殊檢查

  (1)Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色覺檢查早期患者常有藍-黃色覺障礙。

  (2)對比敏感度檢查(contrast sensitivity test) 開角型青光眼患者對此敏感度閾值升高,敏感度降低。

  (3)圖形視網膜電流圖(pattern e lectroretinogram) 早期患者即出現波幅降低。

  (4)圖形視誘發電位(pattern visual evoked potentials) 開角型青光眼患者的圖形視誘發電位波幅降低,潛伏期延長。

  上述檢查的陽性結果必須與眼壓、視盤和視野改變結合起來考慮。


鑑別

開角型青光眼容易與哪些疾病混淆?

  要和閉角型青光眼鑒別,另外要與急性虹膜炎、結膜炎等鑒別。


並發症

開角型青光眼可以並發哪些疾病?

  般行青光眼手術後出現並發癥如前房出血前房形成延遲或無前房繼發虹膜睫狀體炎惡性青光眼等。

 


參考資料

維基百科: 開角型青光眼

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