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瞼外翻介紹

    瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。輕者瞼緣於眼球離開,重者暴露瞼結膜,甚至眼瞼全部外翻。


原因

  1、瘢痕性:由於眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致。

  2、痙攣性:由於眼瞼皮膚緊張,眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見於患泡性結角膜炎的小兒,或高度眼球突出的患者。

  3、麻痹性:僅見於下瞼,由於面神經麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。

  4、老年性:僅見於下瞼,由於老年人的眼輪匝肌功能減弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛,使瞼緣不能緊貼眼球,終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎,使患者頻頻向下擦淚,加劇瞭外翻的程度。


症狀

瞼外翻早期癥狀有哪些?

  1、因淚小點外翻,發生溢淚。

  2、暴露部分的結膜變充血、肥厚、幹燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。

  3、嚴重者可導致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。


飲食保健

瞼外翻吃什麼好?

  瞼外翻的食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  西紅柿牛肉湯原料:牛肉1000g,番茄黃豆425g1罐,西紅柿4個,洋蔥1個,番茄醬300g,鹽10g做法:

  1、牛肉飛水,再用熱水沖幹凈。

  2、倒入一罐番茄黃豆,牛肉、洋蔥、西紅柿切塊,淋入番茄醬。

  3、一次加足熱水,大火熬開後保持10分鐘,轉小火熬50分鐘。

  4、最後加鹽調味,就可以喝瞭。

  瞼外翻患者吃什麼對身體好?

  宜多吃健眼的食物,主要有各種動物的肝臟、牛奶、小米、核桃、胡蘿卜、青菜、番茄、黃花菜、空心菜、枸杞子及各種新鮮水果。

  瞼外翻患者吃什麼對身體不好?

  忌揉眼,忌酗酒,忌吃刺激性食物。如韭菜、芥菜、大蒜、香蔥、生薑、辣椒、水產品、豬頭肉等。

 


護理

瞼外翻應該如何護理?

  用藥安全

  1、首先是病因治療,消除引起眼瞼痙攣或麻痹的因素,其目的是使淚點恢復到正常位置。

  2、防止眼球幹燥,保護角膜,可經常在結膜囊內塗以抗生素眼膏。

  3、瘢痕性瞼外翻或合並瞼裂閉合不全者,需進行手術矯正。對於經過病因治療無效的痙攣性或麻痹性瞼外翻,亦可施行手術。

  4、眼袋手術後,由於水腫瘀血等原因,造成輕度的下臉外翻,可不必特殊處理,一般在2—3個月內可自行恢復正常。但對於嚴重的瞼外翻,修整十分困難,與美容的願望相違背。

  5、盡管有部分並發癥是由於自身體質所造成, 但大多數並發癥是由於術者的基本素質、專業修養及審美觀點所造成,故去眼袋時,要慎重選擇醫生。

 


治療

瞼外翻治療前的註意事項?

  預防

  一般在進行眼部矯正手術預防,首先加強眶隔膜,提緊眼輪匝肌,最後去除多餘的皮膚。然而,有部分醫生,錯誤地把眼袋的矯正,認為是皮膚的提緊,而忽視眶隔膜及眼輪匝肌的縮緊。如皮膚去除量合適,而未處理眶隔膜及眼輪匝肌,眼袋將很快復發。如果皮膚去除過多,就會適成下瞼外翻。近幾年,許多學者都一致認為,眼袋的矯正手術效果,眶隔的加強,眼輪匝肌的提緊比皮膚去除,顯得更為重要。

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  本病初期,眼感幹澀不適,流淚不爽。胞瞼向外翻轉貼於外瞼之上,如舌敵唇狀,致使胞瞼不能完全閉合,白睛,黑睛不同程度暴露,日久白睛幹燥發紅,粗糙增厚。甚者黑睛幹燥混濁,生翳潰陷,嚴重危害視力。

  1.脾胃濕熱復感風邪

  證候:下胞瞼外翻,瞼內紅赤,白睛幹燥,眵淚俱多。全身可有胸悶脘痞,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數。

  辨析:①辨證:以下胞瞼外翻,舌紅苔黃膩,脈滑數為辯證要點。②病機:胞瞼內應脾胃,脾。胃濕熱上蒸,氣血瘀滯,復感風邪,風牽瞼出,故瞼皮外翻。濕熱蘊脾,阻滯氣機,脾失健運,故胸脘痞悶,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤。舌紅苔黃膩,脈滑數,皆為濕熱內盛之征。

  治法:清熱疏風,健脾除濕。

  方藥:除濕湯或黃芪湯加減。除濕湯:滑石25g,車前子12g,薏苡仁、幹地黃各30g,茯苓15g,白鮮皮、苦參、連翹、銀花各12g,荊芥、防風各10g,甘草6g。若癢甚加生地、赤芍、丹皮。若濕爛甚加白芷、地膚子。黃芪湯:黃芪、茺蔚子各60g,防風45g,地骨皮、茯苓、川大黃、人參、黃芩各30g,甘草15g。若聛翻粘瞼,可加羌活、木瓜勝濕通絡,赤芍、丹參活血化瘀。

  2.肝風內動

  證候:胞瞼外翻,突然發生。久則白睛幹燥發紅,黑睛混濁生翳,淚出汪汪。常伴有手足不利,步態不穩,口眼歪斜,舌紅苔薄黃,脈弦細。

  辨析:①辨證:以瞼皮翻出,手足不利,口眼歪斜,舌紅苔薄黃,脈弦細為辨證要點。②病機:肝風內動,挾痰阻絡,外急內弛,風牽瞼出。阻於肢體、口面故見手足不利、口眼歪斜。舌紅苔薄黃,脈弦細,皆為肝風內動之征。

  治法:驅風通絡解痙。

  方藥:排風散加減。天麻、桔梗、防風各60g,烏梢蛇、五味子、細辛、赤芍、幹蠍各30g。上為細未,每服3~4.5g,食後,米飲調下。可加當歸、鬱金、川芎行氣活血以助通絡。

  另外,因疤痕收縮引起的瞼外翻,應以手術治療為主。

  針灸

  體針療法:刺睛明、攢竹、承位、太陽、瞳子髎、合谷、足三裡等穴,1次/日,留針30分鐘,10次為1療程。

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  (1)瘢痕性 瞼外翻須手術治療,遊離植皮術是最常用的方法,原則是增加眼瞼前層的垂直長度,消除眼瞼垂直方向的牽引力。

  (2)老年性 輕者,應囑其向上擦淚,以減少或防止外翻加劇。重者手術矯正,以縮短瞼緣為原則,最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除,然後縫合之。瞼外翻也可行整形手術,作“Z”形皮瓣矯正,或以“V”、“Y”改形術。

  (3)麻痹性 輕者塗眼膏及眼墊包紮,重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。瞼外翻關鍵在於治療面癱,可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜,或作暫時性瞼緣縫合術。 依患者瞼外翻的病因不同而選擇相應的手術方式是致關重要的,合理的手術操作能達到手到病除的效果。術後需包紮,服用抗菌素,依手術方式不同術後拆線時間各有長短。

  適應癥:

  1)因疤痕、瞼緣松弛,老年性眼輪匝肌松弛等原因所致瞼緣外翻伴溢淚;

  2)瞼緣外翻所致眼幹不適;3)瞼緣外翻明顯影響美觀。

  禁忌癥:1)眼部急性炎癥;2)嚴重疤痕體質;3)有全身出血性疾病。

  手術整形

  以1∶20萬腎上腺素和利多卡因的混合液於預定手術區域行局部浸潤麻醉,作下瞼緣灰線下1~2mm切口,外眥部  向外下方延伸約5mm,與外眥部夾角約135°。下瞼皮下潛行剝離至骨性眶緣投影處或稍下方,形成皮瓣,註意皮瓣的遊離范圍需充分,且不可殘留間隔。在皮瓣下方剪開眼輪匝肌,瞼緣下方眼輪匝肌給予適量部分保留,在眶隔表面上分離眼輪匝肌,形成與皮瓣形態一致的眼輪匝肌瓣。 打開眶隔,將眶隔內疝出的脂肪還納復位,如眶隔脂肪較多且眶隔強度尚可,予適量切除。橫向折疊縫合眶隔2~3針以緊縮眶隔,向外上方提緊眼輪匝肌瓣,在外眥下方楔形切除適量松弛的眼輪匝肌,斷端間斷縫合,必要時可固定在外側眶緣的骨膜上,以加強下瞼的支撐力。註意切除眼輪匝肌必須適量,過多可致下瞼退縮,甚至形成下瞼外翻。囑受術者睜眼向上並大張嘴,在下瞼張力最大的情況下,切除多餘的松弛皮膚,以8-0可吸收縫線連續縫合切口。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼瞼外翻的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

瞼外翻應該做哪些檢查?

  眼瞼外翻後,瞼緣離開眼球,瞼結膜幹燥肥厚,表面充血。角膜亦幹燥,潰瘍形成,最終產生疤痕,危害視力。


鑑別

瞼外翻容易與哪些疾病混淆?

  本病應與風牽出瞼相鑒別:二者均有眼瞼外翻,但風牽出瞼多限於下瞼,且無瘢痕;而本病多因胞瞼自病,是瘢痕收縮而成,上下眼瞼均可發生。


並發症

瞼外翻可以並發哪些疾病?

  通常作為眼袋矯正手術的嚴重並發癥出現。


參考資料

維基百科: 瞼外翻

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