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眼酸鹼化學傷介紹

  化學物品的溶液,粉塵或氣體進入或接觸眼內,都可引起眼部損傷,統稱為化學性燒傷。多發生在化工廠、實驗室或施工場所。其中最多見的為酸性燒傷和鹼性燒傷。


原因

  1.酸性燒傷。化學工業或實驗室所用的強酸是常見的致傷物。酸性物質對蛋白質有凝固作用。酸性溶液濃度較低時,僅有刺激作用;但強酸能使組織蛋白凝固壞死。

  2.鹼性燒傷。常見的鹼性燒傷多由強鹼如氫氧化鈉、生石灰、氨水等引起。鹼能溶解脂肪和蛋白質,與組織接觸後能很快滲透擴散到組織深層和眼內,使細胞分解壞死。因此,鹼性燒傷的性質與結果要比酸性燒傷嚴重得多。


症狀

眼酸鹼化學傷早期癥狀有哪些?

  根據酸鹼燒傷後的組織反應,可分為輕、中、重三種不同程度的燒傷

  1.輕度燒傷。多由弱酸或稀釋的弱鹼引起。眼瞼結膜輕度充血水腫,角膜上皮可有點狀脫落或水腫。數日後水腫消退,上皮修復,不留瘢痕,無明顯並發癥,視力多不受影響。

  2.中度燒傷。可由強酸或較稀的鹼類物質引起。眼瞼皮膚可起水皰或糜爛;結膜水腫,出現小片狀缺血壞死;角膜有明顯混濁水腫,上皮層完全脫落,或形成一層白色凝固層。治愈後可遺留角膜斑翳,影響視力。

  3.重度燒傷。大多是強堿引起。結膜出現廣泛的缺血性壞死,呈灰白色混濁膜樣;角膜全層混濁甚至呈瓷白色。可出現角膜潰瘍穿孔造成色素脫出,感染性眼內炎。傷後二周,新生血管可侵入角膜,角膜組織逐漸修復。角膜潰瘍愈合後可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合後可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄腫或眼球萎縮。由於結膜上皮缺損在愈合時可形成瞼球粘連、假性翳狀胬肉等。總之,眼部堿燒傷可帶來各種嚴重後果,引起視功能或眼球的喪失。

  此外,眼瞼、淚道的酸、鹼燒傷還可引起眼瞼畸形,眼瞼閉合不全、溢淚等並發癥。


飲食保健

眼酸鹼化學傷吃什麼好?

護理

眼酸鹼化學傷應該如何護理?

  在日常生活和工作中,我們會經常接觸各種化學物質,如果麻痹大意、操作失誤,就有可能使化學物質進入眼內。如化工廠工人在勞動中未使用防護用品,酸堿物質可濺入眼內;農民在使用化肥或農藥時,可能把這些物質帶人眼內。其結果可能會造成終身殘疾。因此,有必要采取安全防護措施,防患於未然。 


治療

眼酸鹼化學傷治療前的註意事項?

  (1)加強安全防護教育,嚴格執行操作規程。化學性眼外傷中,很多情況是工作中粗心大意,違反安全操作規程所致。

  (2)對防護設備要進行改進並定期維修,防止化學物質泄漏。

  (3)工人勞動時一定要戴防護眼鏡或防護面罩,以防止化學物質濺入眼內或燒傷面部。

  (4)施化肥或噴灑農藥時要戴防護眼鏡,工作時不要揉眼。最好在現場準備水源或盛有清水的面盆,以防不測。

  (5)教育孩子不要玩化學物品,傢中的化學物品要妥善保管。

  現場急救。

  爭分奪秒地在現場徹底沖洗眼部,是處理酸鹼燒傷最重要的一步。及時徹底沖洗能將燒傷減低到最小的程度。應立即就地取材,用大量凈水反復沖洗。沖洗時應翻轉眼瞼,轉動眼球,暴露穹窿部,將結膜囊內的化學物質徹底洗出。無凈水時,用其他水源均可。應至少沖洗30分鐘。

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1.送至醫院後,徹底沖洗並檢查結膜囊內是否還有異物存留。   2.局部和全身應用大量維生素C。維生素C可抑制膠原酶,促進角膜膠原合成,可在鹼燒傷後做結膜下註射,每次2ml,每日1~2次。全身可大量口服及靜脈輸入。

  3.切除壞死組織,防止瞼球粘連。如果球結膜有廣泛壞死,或角膜上皮壞死,可做早期切除。球結膜缺損較時可做粘膜或對側球結膜移植。每次換約時應用玻璃棒分離瞼球粘連,或安放隔膜,以防止瞼球粘連。

  4.應用膠原酶抑制劑防止角膜穿孔。可滴用10%枸櫞酸鈉;或2.5~5%半胱氨酸點眼;全身應用四環素類藥物,每次0.25;每日4次。

  5.應用抗生素(青黴素,先鋒黴素)控制感染。

  6.0.5%EDTA(依地酸鈉)可能促使鈣質排出,可用於石灰燒傷病例。

  7.1%阿托品每日散瞳。

  8.局部或全身使用皮質類固醇激素,以抑制炎癥反應和新生血管形成。

  9.其他,如點自傢血清,纖維連接蛋白等。

  10.晚期治療針對並發癥進行,如手術糾正瞼外翻,瞼球粘連,進行角膜移植術等。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼眼酸鹼化學傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

眼酸鹼化學傷應該做哪些檢查?

  詳細詢問受傷機制,仔細進行眼部查體,不難做出診斷。


鑑別

眼酸鹼化學傷容易與哪些疾病混淆?

  需要和機械性眼外傷進行鑒別。


並發症

眼酸鹼化學傷可以並發哪些疾病?

  眼部堿燒傷可帶來各種嚴重後果,引起視功能或眼球的喪失。也會出現瞼外翻,瞼球粘連等。


參考資料

維基百科: 眼酸鹼化學傷

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