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眼眶骨膜炎介紹

  眼眶鄰近組織炎癥的蔓延,特別是鼻竇方面的病灶感染都可引起眼眶骨膜炎,急性者多為細菌性感染,慢性者多屬結核性、梅毒性或損傷等原因所致。


原因

  1、由全身傳染病遷徒所致。

  2、副鼻竇的感染:如額竇炎或前篩竇炎可引起前部眶骨膜炎;後篩竇炎或蝶竇炎可導致後部眶骨膜炎。

  3、眼瞼及淚囊部病變(結核、梅毒或真菌感染)的蔓延。

  4、外傷性感染。


症狀

眼眶骨膜炎早期癥狀有哪些?

  自覺有局限性疼痛,尤以晚間更甚,觸之疼痛加劇,全身伴有頭痛與體溫增高等現象。

  體征:按其發生於眼眶的邊緣或深部位置而分。

  前部眶骨膜炎:眼瞼及球結膜充血、水腫、眼球多偏向對側、運動受限,眼眶緣有明顯壓痛,炎癥晚期可自行破損,膿液流出而自愈。或反復發作形成瘺管,嚴重者可合並形成瘢痕性瞼外翻。

  後部眶骨膜炎:眼球向前方突出,若病灶在眼眶尖部則呈現眶上裂或眶尖綜合征,上瞼下垂,眼球固定不能移動,瞳孔散大,對光反應消失,甚至視力障礙,如向後蔓延到顱內可並發腦膜炎或腦水腫危及生命。

  1、前部眶骨膜炎 

  (1)急性眶骨膜炎:多為副鼻竇感染所致。最初可見感染處皮膚紅腫或結膜充血、水腫,繼則於眶緣部發生局限性堅硬的腫塊,有自發性疼痛及觸痛,疼痛可延及眉部,夜間尤甚。嚴重者尚可伴有發熱、頭痛、嘔吐等癥狀。輕者數日後炎癥即逐漸消退;病情嚴重者可致化膿,甚至引起骨髓炎,形成死骨,膿腫破潰後常造成瘺管。

  (2)慢性眶骨膜炎:多為結核、梅毒所致。

  2、後部眶骨膜炎

  主要表現為眼球突出及眼球後部的壓痛,而眼外部常無明顯發炎現象。病變愈向後發展對於視神經的威脅愈大,特別是眶尖部骨膜炎,預後較前部眶骨骨膜炎嚴重,常可形成“眶上裂”或“眶尖”綜合征。如果骨膜下膿腫向眶內穿破,則可引起眶蜂窩組織炎,甚至向顱腔蔓延引腦膜炎而危及生命。


飲食保健

眼眶骨膜炎吃什麼好?  

護理

眼眶骨膜炎應該如何護理?

 


治療

眼眶骨膜炎治療前的註意事項?

  1.註意面部衛生,糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習慣。

  2.當鼻、唇、頰部發生癤腫時,應及時治療,切忌擠壓或濫行手術。

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  中醫療法:根據辨證施治原則進行處理。熱毒盛者應清熱解毒;證實虛寒者宜補虛散寒;陰虛內熱者宜滋熱清熱;氣血雙虧者宜補氣養血。

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  主要是病因治療,全身給予定量的廣譜抗生素,必要時可應用皮質類固醇。局部配合理療或熱敷,化膿者可行切開排膿術,深部積液要放置引流條,如已形成瘺管且經久不愈,可能有死骨殘留,應在急性炎癥控制後手術取出。

  1、全身療法:應針對病因加以處理,由全身傳染病或病灶感染所致者,應給予磺胺劑或抗生素,必要時應用激素,同時清除可能存在的原發病灶。結核性者須用抗癆藥物;梅毒性者則行驅梅療法。

  2、局部療法:炎癥期可熱敷;已化膿者可切開引流;結核性者切開後需刮除腐骨及壞死組織,並註入鏈黴素。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼眼眶骨膜炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

眼眶骨膜炎應該做哪些檢查?

  前部眶骨膜炎患側皮膚紅腫,可觸到肥厚的骨緣並有壓痛,同時眼球向病灶相對方向移位,診斷較為容易。後部的眶骨膜炎,則由於病變深在,雖有眼球突出及壓痛等癥狀,但診斷較困難。


鑑別

眼眶骨膜炎容易與哪些疾病混淆?

  1.眶蜂窩組織炎:常單側發病,眼球固定多不完全,瞳孔間接對光反應消失者甚少,同時全身癥狀亦較輕。

  2.眶內腫瘤:眶內腫瘤繼發感染時,與海綿竇血栓形成相似,但此種感染癥狀常發生於眼球突出之後,可根據病史加以鑒別。


並發症

眼眶骨膜炎可以並發哪些疾病?

  嚴重者可合並形成瘢痕性瞼外翻。如向後蔓延到顱內可並發腦膜炎或腦水腫危及生命。


參考資料

維基百科: 眼眶骨膜炎

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