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異物傷介紹

  最常見的眼外傷為異物對鞏膜、角膜和結膜的損傷。雖然大多數異物傷較輕,但部分病例傷情嚴重,如角膜劃傷合並感染。


原因

  最常見眼表面損傷為接觸鏡所致。接觸鏡與角膜不匹配,戴鏡時間太長,睡覺時未取下接觸鏡,消毒方法不當,取戴接觸鏡時用力過猛或方法不當,都可能劃傷眼球表面。其他可能引起眼球表面損傷的異物有玻璃碎屑、風沙、樹枝、碎石。從事某些職業的工人,經常會有小異物飛濺到顏面部,這類工人工作時應戴防護眼鏡。


症狀

異物傷早期癥狀有哪些?

  異物進入眼表面時常常表現疼痛、異物感,也可出現畏光、眼紅、出血,眼及其眼瞼水腫,視力模糊。


飲食保健

異物傷吃什麼好?

  1.飲食禁忌

  1)不宜喝酒。酒對視力有很大損害,可導致火旺痰凝,加重晶體混濁和視力模糊,使病情加劇,應嚴禁喝酒。戒煙戒酒,避免暴飲暴食。多吃蔬菜,水果,富含VC,VE的食物。


護理

異物傷應該如何護理?

  眼眶異物是否需要取出決定於異物的物理和化學性質、大小、位置及對眼球組織損傷程度。並非一定要強求取出。如金屬異物大,表面不整齊,位於眶前部、壓迫神經及血管,刺激癥狀重,或者是竹、木等有機物,應手術摘除。對於眼內小的、表面光滑、位於眶後部及鋼、鋁、鉛等不活潑金屬異物,一般不引起疼痛或炎癥反應可進行抗感染等一般處理,不要強求取出,以免影響視力。


治療

異物傷治療前的註意事項?

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  1.中醫療法:

  1)風邪乘襲

  證候:眼球外傷破裂初發,疼痛較甚,畏光流淚,視物不清,傷口破裂,出血,腫脹,充血或有球內組織脫出,苔薄白,脈浮數。

  治法:除風清熱,解毒明目。

  方藥:除風益損湯(《原機啟微口》加減。熟地15g,當歸12g,酒白芍9g,川芎3g,藁本6g,前胡6g,防風6g,酒黃芩10g,金銀花10g。

  2)氣滯血瘀

  證候:眼珠刺痛或脹痛,視力劇降。白睛或黑睛破裂,或眼底出血,或血灌瞳神後部,兼見頭痛不適,苔薄黃、脈弦。

  治法:行氣活血,化瘀止痛。

  方藥:桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)加減。桃仁10g,紅花10g,當歸12g,川芎6g,生地12g,赤芍9g。出血初期加旱蓮草、生蒲黃、白茅根;出血停止後加丹參、鬱金、丹皮、制香附;痛劇者加乳香、沒藥。

  3)膿毒侵襲

  證候:目珠疼痛,畏光流淚,視力劇降。胞瞼紅腫或胞腫如桃,白睛抱輪紅赤或白睛混赤腫脹,白睛或黑睛破損,或珠內組織脫出,創口污穢,或黃液上沖,兼見形寒肢冷,發熱、頭痛身痛,口幹苦,溺赤便結,舌紅苔黃,脈弦數。

  治法:清熱解毒,排膿。

  方藥:五味消毒飲(《醫宗金鑒》)加減。金銀花15g,野菊花30g,蒲公英30g,紫花地丁15g,木通9g,夏枯草15g,乳香9g,沒藥9g。黃液上沖,大便秘結加大黃。

  4)感傷健眼

  證候:一眼有外傷史,健眼視物不清或視力劇降,羞明流淚。白睛混赤,神水混濁,瞳神縮小或幹缺,神膏混濁,視衣有滲出斑。兼見頭痛頭暈,舌紅苔黃,脈弦數。

  治法:清瀉肝熱,明目。

  方藥:龍膽瀉肝湯(《醫方集解》)加減。龍膽草15g,梔子10g,黃芩10g,生地12g,車前子(包)15g,銀花15g,公英15g,丹皮12g,丹參24g。視網膜滲出加夏枯草、龍骨、牡蠣。

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    進入眼內的異物必須取出。滴用一種含有熒光素的眼藥水可使異物染色而顯而易見,熒光素也可顯示有無表層組織擦傷。醫生在取異物時,先滴入麻藥作眼表面麻醉,通過一種特殊光學儀器詳細觀察異物的位置及其深淺,一般應用一濕棉簽即可擦去淺表異物,有時也可用無菌水沖洗出異物

  如果異物已導致角膜表面小片擦傷,局部應用抗生素眼膏治療數日即可愈合,較大的角膜擦傷需要進一步治療,用擴瞳藥保持瞳孔擴大,滴用抗生素,用眼罩遮蓋傷眼保持眼瞼閉合,幸而眼表面細胞可迅速再生,甚至大面積擦傷在用眼罩遮蓋後,1~3天內也趨於愈合。如果異物已刺入眼的深層,則應立即去找眼科醫生急診處理。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼異物傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

異物傷應該做哪些檢查?

  1.外傷史。如敲擊金屬史,爆炸傷等。少數病人可能無自覺的外傷史。
    
  2.臨床表現。常伴有眼球穿孔傷的癥狀和體 征。根據異物的大小、性質和致傷情況,就診的早晚,臨床表現可為多種多樣。
    
  3.傷口及傷道的檢查。發現穿孔傷口是球內異物診斷的重要依據。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕,相應的虹膜部位有小孔,晶體局限性混濁,表明有異物進入眼內,鞏膜傷口較難發現,應根據眼部檢查及輔助檢查方法判斷。
    
  4.影像學或電磁學方法檢查。采用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等,可以檢查出不同性質的異物。這幾種方法各有優點,可根據條件選用。對磁性異物,還可用電聲異物定位器幫助診斷。


鑑別

異物傷容易與哪些疾病混淆?

  無須鑒別。


並發症

異物傷可以並發哪些疾病?

  若合並化膿性感染時,可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。

  異物帶入致病微生物,可引起眼內感染,造成失明。


參考資料

維基百科: 異物傷

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