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玻璃體豬囊蟲病介紹

  豬囊絳蟲的囊尾蚴隨血流經過脈絡膜血管進入視網膜下,然後進入玻璃體內,形成玻璃體豬囊蟲病(cysticercus cellulosae),較為常見。其發病途徑系因患者食入含有未經殺死的絳蟲蟲卵的豬肉後,絳蟲卵的外殼經十二指腸液的消化,六鉤蚴蟲鉆入腸壁隨血液循環散佈全身在組織內沉著並形成囊尾蚴。豬囊尾蚴可寄生於眼的任何部位,其中以玻璃體內最為多見。


原因

  其發病途徑系因患者食入含有未經殺死的絳蟲蟲卵的豬肉後,絳蟲卵的外殼經十二指腸液的消化,六鉤蚴蟲鉆入腸壁隨血液循環散佈全身在組織內沉著並形成囊尾蚴。


症狀

玻璃體豬囊蟲病早期癥狀有哪些?

  1、有食感染尾蚴的生豬肉史。

  2、早期自覺眼前黑影飄動,後期視力下降。

  3、玻璃體呈不同程度混濁,玻璃體內可見半透明的淺灰色或淺藍色球形囊體,其中心常有一灰白色或黃白色圓形斑點,為囊尾蚴之頭部,有時可見囊尾蚴在玻璃體內蠕動。

  4、作皮內試驗和補體結合試驗呈陽性。  

  臨床表現: 

  1、癥狀:早期感到眼前有橢圓形黑影飄動和和伸縮變形,蠕動的陰影。晚期由於眼內組織受到幹擾和炎癥形成,視力可顯著下降。甚至失明。

  2、眼底檢查:可見玻璃體內黃白色半透明圓形囊泡,大小約2~6PD。其周圍有金黃色反光圈,囊泡中可見發亮的白色加點狀頭部。強光照射時可引起頭部伸縮運動,有時在伸縮的頭部可看到吸盤。

  日久因玻璃體混濁,不易看見囊蟲典型的形態,同時視網膜脫離等並發癥也會出現,有時囊蟲可鉆入視網膜下而寄生。


飲食保健

玻璃體豬囊蟲病吃什麼好?

   革除不良習慣,不吃生肉,飯前便後洗手,以防誤食蟲卵。烹調務必將肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃經5分鐘即可被殺死,切生熟肉刀和砧板要分開。


護理

玻璃體豬囊蟲病應該如何護理?

 


治療

玻璃體豬囊蟲病治療前的註意事項?

  預防:

  1.治療病人 在普查的基礎上及時為患者驅蟲治療。

  2.管理廁所豬圈 發動群眾管好廁所、建圈養豬,控制人畜互相感染。

  3.註意個人衛生 必須大力宣傳本病的危害性,革除不良習慣,不吃生肉,飯前便後洗手,以防誤食蟲卵。烹調務必將肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃經5分鐘即可被殺死,切生熟肉刀和砧板要分開。

  4.加強肉類檢查 搞好城鄉肉品的衛生檢查,尤其要加強農貿市場上個體商販出售的肉類檢驗,在供應市場前,肉類必須經過嚴格的檢查和處理。豬肉在-12~-13℃環境中,經12小時,其中囊尾蚴可全部被殺死。

  在防治中要加強領導,農、牧、衛生、商業部門密切配合,狠抓綜合性措施的落實,切實做到防治見效。

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  中藥治療:

  (1)硝石礬石片:每次8片,每日3次,口服。藥物組成為硝石2份、制皂礬2份,制 成片劑,每片0.2g。適用於皮下、肌肉型囊蟲病的治療。

  (2)滅囊丸:每丸10g,成人日1丸,小兒酌減。1年為1療程。藥物組成:石榴樹根、檳榔、秋葵、桃仁、半邊蓮、雷丸、羊角共研細末、煉蜜為丸。適用於各型囊蟲病人。

  (3)囊蟲丸:每日服8g,連服1~2年。此丸主要含雷丸、鶴虱、澤瀉、黃芪等。用於各 型囊蟲病者。

  (4)苦參60g,水煎內服,每日1劑,適用於全身散在性豬囊蟲病。

  針灸:

  (1)對皮下或淺層肌肉中的囊蟲結節,可選用5分或1寸長的毫針,每次選囊蟲結節3~5個,采用圍刺法,從結節的邊緣上下左右4針,各斜刺至囊蟲結節的中心,再在結節中心刺1針,稍加捻轉,使有酸麻脹痛感,留針20~30分鐘,其間捻轉行針1~2次。起針後,按揉結節,一般2~3次結節可消失。應根據患者皮下或淺層肌肉結節之多少及分佈情況,酌情分批分期進行治療。每3日1次,1次針刺囊蟲結節不宜過多。個別結節經用上法後殘留小硬結,可於小硬節上用當歸註射液0.5ml封閉,以促進吸收。

  (2)癲癇發作頻繁者,可在服藥同時配合針灸治療。選穴:鳩尾、大椎、間使、豐隆、人中等。夜發加照海,晝發加申脈,用瀉法之手法治療。

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  手術治療:

  手術要借助顯微鏡、玻璃體切割儀、角膜接觸鏡、導光纖維以及多種玻璃體專用眼內器械。手術器械在密封的眼球內操作,需要醫生具有熟練的顯微手術技巧及臨床經驗,高精尖的手術器械及設備,是一個對設備器械依賴性很強的手術。最常用的方法是“閉合式玻璃體切除術”。“閉合”的意思是保持眼球壓力的穩定、密閉,實施手術才能保證安全。手術要在眼球的睫狀體部作三個小切口。約1.3mm長,然後進入眼內器械,每個器械的直徑為0.08mm使器械既能與切口吻合又能在眼內隨意活動。三個切口插入灌註頭與眼外的林格氏液相連,使眼內外進出的水達到平衡即使眼內壓保持恒定以確保手術的安全。若單純的玻璃體積血或混濁而無視網膜脫離的病人,施行玻璃體切除,去除瞭混濁的玻璃體恢復瞭玻璃體的透明度,術後大部分病人會重新獲得有用的視力。若合並眼內異物,則在手術時用異物鑷子夾出異物,然後處理異物的部位。如異物在視網膜上,則需在異物取出的部位做眼內激光將視網膜裂孔封閉。單純的玻璃體積血不合並視網膜且視網膜正常者,手術效果是令人鼓舞的。合並有視網膜脫離或損傷的患者。除做玻璃體切除外還要做視網膜復位術使視網膜回到原來的位置。若在術中視網膜很容易復位,則術後會獲得一定的視力,若視網膜難以在術中復位或有嚴重視網膜玻璃體增生,則術後要註入空氣或惰性氣體甚至矽油心肝強迫視網膜貼回原處。這樣的病人需術後俯臥位(面向下)休息,以使氣體或矽油頂壓視網膜。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼玻璃體豬囊蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

玻璃體豬囊蟲病應該做哪些檢查?

  眼底檢查:可見玻璃體內黃白色半透明圓形囊泡,大小約2~6PD。其周圍有金黃色反光圈,囊泡中可見發亮的白色加點狀頭部。強光照射時可引起頭部伸縮運動,有時在伸縮的頭部可看到吸盤。


鑑別

玻璃體豬囊蟲病容易與哪些疾病混淆?

  與玻璃體變性和玻璃體輕度混濁鑒別。

  玻璃體變性和玻璃體輕度混濁是以玻璃體液化、後脫離、萎縮導致混濁為主要表現。正常玻璃體為一透明的凝膠體,隨年齡的增加有發生變性的傾向,主要表現為凝縮和液化,是黏多糖解聚的結果。單純的玻璃體液化除偶爾眼前出現“飛蚊”外,無明顯癥狀。


並發症

玻璃體豬囊蟲病可以並發哪些疾病?

  日久因玻璃體混濁,不易看見囊蟲典型的形態,同時視網膜脫離等並發癥也會出現,有時囊蟲可鉆入視網膜下而寄生。


參考資料

維基百科: 玻璃體豬囊蟲病

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