匐行性角膜潰瘍

　　主要為毒力較強的細菌引起。肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草桿菌等均可致病。起病常先有角膜表面外傷史，諸如樹枝、棉桿、柴草等觸傷，指甲、睫毛等擦傷，或者是灰塵、泥土等異物入眼。慢性淚囊炎患者亦為造成感染的因素。細菌可由致傷物帶入，或眼部結膜囊內原已存在。

　　發病以夏秋季較多，農村患者多於城市。老年人多見，嬰幼兒或兒童少見，近年來偶見於佩戴接觸鏡者。

匐行性角膜潰瘍早期癥狀有哪些？

　　本病的特征是起病較急，有明顯的眼部刺激癥狀，角膜出現灰黃色或黃白色浸潤或潰瘍，前房早期即有虹膜炎反應。發展於嚴重階段，表現為黃白色化膿性潰瘍，常向一側擴展，前房每有積膿，潰瘍底部基質可有膿瘍形成。主要自覺癥狀可有異物感、刺痛感甚或燒灼感。球結膜混合性充血，嚴重時伴有水腫。潰瘍首先出現於外傷後角膜受損的部位。最初為灰白色或黃白色濃密浸潤點，約米粒或綠豆大小，周圍常環繞著灰暗色水腫區，是為早期現象。

　　潰瘍未能控制可繼續向四周擴大，但通常向中央一側進行較著，如蛇行。與此同時，潰瘍尚可向深部發展，形成基質潰瘍。壞死組織不斷脫落，角膜基南逐漸充薄，後彈力層膨出，最後導致潰瘍穿孔。

　　嚴重的虹膜睫狀體炎反應亦為本病特征之一。由於細菌毒素不斷滲入前房，刺激虹膜睫狀體，因此早期即有前房混濁和瞳孔縮小現象。角膜後出現灰白或棕色粉末狀沉著物，前房下方可有指甲狀積膿出現。隨著潰瘍的擴大變深，積膿逐漸增多，有時可達3～5毫米，或有超過一半以上者。

　　潰瘍如在早期階段得到控制，每隻留較小的雲翳，不在瞳孔領者，視力一般影響不大；然較大的潰決，則留有致密的白斑，此種瘢痕可在角膜基質的前面一部分，或者涉及全層。常伴有新生血管伸入。視力高度障礙。潰瘍穿孔的病例，則形成粘連性白斑。大面積穿孔時，可以形成胸膜局部或全部葡萄腫，常因繼發性青光眼而導致無光感。倘有眼內感染時，最後導致眼球萎縮。

　　不論潰瘍在何種情況下取得愈合，在最初的愈合階段，角膜基質均有浸潤及水腫存在，需經過較長一段時間才能吸收，最後形成瘢痕。

匐行性角膜潰瘍吃什麼好？

　　1、匐行性角膜潰瘍食療方：

　　1)[服法]黑大豆皮15克煎水服，常服。

　　2)[用法]綠豆皮15克開水沖泡，代茶常飲。

　　3)[服法]莧菜籽、青葙子各10克，蟬衣6克，燉豬肝服。

　　2、匐行性角膜潰瘍吃哪些食物對身體好：

　　1)富含維生素A的食物，維生素A與正常視覺有密切關系。假如維生素A不足，則視紫紅質的再生慢而且不完全，暗適應時間延長，嚴峻時造成夜盲癥。如果膳食中維生素A繼承缺乏或不足將會出現幹眼病，此病進一步發

匐行性角膜潰瘍應該如何護理？

　　預後：預後良好。

匐行性角膜潰瘍治療前的註意事項？

　　1、預防：

　　1)註意眼部衛生，不用臟手或臟手絹擦眼，預防沙眼及紅眼病。

　　2)眼睛進瞭沙子，千萬不能用手揉眼，特別是角膜異物，應當到醫院請眼科醫生取出，以防止角膜擦傷及細菌感染。

　　3)角膜異物取出後，常有角膜上皮損傷，應當點抗生素眼藥水或塗抗生素眼膏3日以上。如損傷范圍大，塗眼藥膏後應加蓋眼墊，每日到醫院檢查，以防止感染。

　　4)患有結膜炎、沙眼、瞼內翻倒睫、慢性淚囊炎者，應及早治療。

　　5)凡在感冒、發熱時，眼部出現刺激癥狀，如怕光、流淚、疼痛、睜不開眼等，應到醫院檢查，註意有無早期角膜炎改變。

　　6)點眼藥水時，切忌使瓶口接觸眼瞼，以防細菌污染，造成感染。

　　7)平時應註意鍛煉身體，增強體質，避免感冒及其它發熱性疾病。

保健品查詢匐行性角膜潰瘍中醫治療方法

　　1、中醫療法：

　　匐行性角膜潰瘍，中醫眼科稱為“凝脂翳”和“黃液上沖”，根據臨床實踐觀察，認為多因毒邪外侵，肝膽內熱，內熱壅盛，上攻於目。或因肺陰不足，津液短少，內有鬱熱，外受風邪，風熱毒邪交攻。或因肝胃實熱，火毒熾盛，上攻於目所致。外傷為重要的誘因之一。據此，辨證分為3型。

　　1)內熱挾風型多見有羞明，流淚，眼磨疼痛，角膜潰瘍前房積膿。胃納尚可，口幹不欲飲，大便潤，小便黃，舌質潤，苔薄或無苔，脈浮數或弦細數。治宜：內清鬱熱，外解風邪。

　　方藥：雙解湯(金銀花、蒲公英各30g，天花粉、黃芩、龍膽草、荊芥、防風、蜜桑皮各10g，枳殼5g,甘草3g)。加減：便秘，加大黃10g;便溏，去龍膽草，加蒼術、白術各10g;眼癢甚者，加羌活10g。

　　2)陰虛內熱型多見有羞明，流淚，眼磨疼痛。結膜充血，角膜潰瘍，前房積膿。口渴欲飲，或口幹唇裂，咽喉疼痛，鼻內生瘡，納可，舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。治宜：養陰清熱，散風除邪。

　　方藥：養陰清熱湯(生地、生石膏、金銀花各30g,知母、蘆根、天花粉、黃芩、龍膽草、荊芥、防風、枳殼各10g,甘草3g)加減：眼部病情嚴重，加青黛、蘆薈10g。

　　3)肝胃實熱型多見有眼部疼痛較為劇烈，流淚，畏光、生眵，頭痛，結膜充血，角膜潰瘍，前房積膿。口幹，大便秘結，小便黃赤，舌苔黃厚，脈弦數。治宜：清熱解毒，通腑瀉火。

　　方藥：銀花復明湯(金銀花、蒲公英各30g;天花粉、生地、知母、大黃、元明粉各12g;蜜桑皮、黃芩、黃連、龍膽草、蔓荊子、枳殼各10g;木通5g;甘草3g)。加減：大便秘結甚者，加重大黃用量，或加青黛，蘆薈各10g;頭痛劇烈，加荊芥、防風各12g;兒童患者去生地、知母、木通、藥量酌情遞減。

中藥材查詢匐行性角膜潰瘍西醫治療方法

　　藥物治療：

　　應迅速控制潰瘍的發展。本病的病原體為細菌，對多數抗生素如青黴素、鏈黴素、新黴素、慶在黴素、卡那黴素等均敏感。給藥途徑應首選局部滴眼，結膜下註射亦有一定效果，全身用藥意義不大。

　　局部滴眼需註意藥物的濃度及給藥次數。目前我院配制的眼藥水濃度是：青黴素40，000單位/毫升(用藥前需做皮膚過敏試驗)，鏈黴素、新黴素、卡那黴素均5%，慶大黴素8,000單位/毫升。

　　給藥方法在最初接受治療的4小時內，每5～10分鐘給藥一次，每次2～3滴。以後改為每半小時一次。潰瘍控制後可繼續減少用藥次數。滴藥時頭部取仰臥位，使藥液盡可能多瀦留於結膜囊內。

　　近幾年來治療本病的常規用藥為5%鏈黴素藥水，按照上述給藥方法，通過500餘例的臨床觀察，均取得滿意的療效。潰瘍愈合時間為1～3周。

　　凡潰瘍已經穿孔或行將穿孔的病例，可用5%鏈黴素眼膏及1%阿托品眼膏放入結膜囊內，繃帶加壓包紮，每日一次，對於控制感染，預防及處理穿也，有顯著效果。

　　球結膜下註射亦可控制炎癥的發展。藥物及劑量為青黴素5萬～10萬年單位(應做過敏試驗)，鏈黴素0.2～0.3克，新黴素40毫克，慶大黴素2萬～4萬單位，均每日一次，一般註射3～9次。

　　本病常有虹膜炎反應，必須用阿托品充分擴在瞳孔。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼匐行性角膜潰瘍的食療和飲食又是怎麼樣的？

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匐行性角膜潰瘍應該做哪些檢查？

　　檢查可見角膜損傷處，或角膜中央偏下方，出現灰白色或黃色浸潤。潰瘍呈進行性，往往在其一側邊緣呈新月形浸潤，向周圍及深層發展，而相對一側比較清潔，其形態似蛇匐行。此外可見前房積膿。

匐行性角膜潰瘍容易與哪些疾病混淆？

　　本病潰瘍的早期階段應和單純性或綠膿桿菌性角膜炎鑒別。潰瘍發展至嚴重階段，常易與綠膿桿菌性或真菌性角膜潰瘍混淆，鑒別點見表。

　　表：幾種細菌性角膜潰瘍的鑒別診斷

潰瘍名稱		單純性角膜潰瘍	綠膿桿菌性角膜潰瘍	匐行性角膜潰瘍	真菌性角膜潰瘍
起病		較慢，不易擴大	急，發展快	較急，發展較快	亞急，發展較慢
誘因		常無	挑異物，稻谷傷	小外傷、慢性淚囊炎	稻谷傷，植物枝葉擦傷
潛伏期		不明確	半天至一天	1～2天	2～4天0
分泌物		無	膿性，大量	膿性，較少	水樣或粘液膿性，量少
癥狀		輕	嚴重	重	輕重不一
潰 瘍 情 況	色澤	灰白	早期灰黃色，較大潰瘍黃白色	大多灰黃色，嚴重時黃白色	早期白色或灰白色，嚴重時大多黃白色
	形態	小圓，約1～2毫米直徑	早期環形，嚴重時圓形	不規則圓形	早期不規則形，嚴重時大多不規則圓形
	密度	輕度浸潤及水腫	早期中央較透明，嚴重時浸潤密度均勻	潰瘍中央部浸潤常較濃密	浸潤密度濃淡不一致
	表面	平或稍隆起	中央稍隆起，表面有光澤粘性	中央稍隆起，表面有光澤	表面大多隆起，有幹燥感
前房積膿		無	大多有，黃白色	大多有，淡黃色	常有，粘稠
結膜囊細菌培養		不生長或有毒力較弱細菌生長	可有綠膿桿菌生長	可有葡萄球菌或鏈球菌生長	不生長或偶有雜菌生長
分泌物塗片		一般陰性	常可找到革蘭氏陰性桿菌	常可找到革蘭氏陽性球菌	一般陰性
刮片找真菌		找不到	找不到	找不到	可找到真菌絲
真菌培養		不生長	不生長	不生長	可有真菌生長
治療		低濃度抗生素	抗生素有效	抗生素有效	抗真菌藥物有效

匐行性角膜潰瘍可以並發哪些疾病？

　　角膜中央灰黃色圓形潰瘍，表現污穢，炎癥重時，逐步侵犯全部角膜深層，發生角膜後膿腫，膿腫破潰形成角膜潰瘍，可促角膜穿孔，眼內炎，以致眼球萎縮。真菌性角膜炎發病比較緩慢，疼痛較重，潰瘍中部多呈灰白色隆起，邊緣部有淺溝，前房也有膿膜，並發虹膜炎。

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參考資料

維基百科: 匐行性角膜潰瘍