化膿性葡萄膜炎

　　1、外源性：因眼外傷，眼內手術及角膜潰瘍穿孔等細菌直接進入眼肭。手術引起的眼內炎，常見革蘭氏陰性菌的綠膿桿菌引起。但外傷由真菌、厭氧菌和多種微生物致病者比術後感染更為常見。一般情況下在術後24～48小時出現炎癥，但目前術後常規結膜下註射抗生素和皮質類固醇，故眼內炎可延至術後2～5天出現，若術後24～48小時疼痛加劇的患者，應考慮為毒性較大的微生物感染。真菌性眼內炎出現癥狀為手術後或傷後2～3周內。

　　2、內源性：內源性（或轉移性）感染性眼內炎多以真菌感染為特征，是經血流到達眼部的感染引起。致病菌可來自遠處的感染灶或全身性敗血癥。通常起病隱匿，進展遲緩。

化膿性葡萄膜炎早期癥狀有哪些？

　　1、化膿性脈絡膜炎（suppulative choroiditis）：主要侵犯脈絡膜及玻璃體，初期眼外無炎癥表現，但視力可喪失，玻璃體產生膿腫，從瞳孔區可見玻璃體呈黃色的反光，炎癥若未控制，玻璃體膿腫未消除，炎癥可蔓延至整個葡萄膜而產生眼內炎。

　　2、化膿性眼內炎（endophthalmitis）：多因穿孔性外傷，眼內容脫出或眼內異物存留，微生物沿傷口進入眼內很快擴展為全葡萄膜炎。患者突然眼痛、流淚，視力下降，眼瞼腫脹，結膜高度充血水腫，角膜混濁，虹膜充務呈黃色，瞳也縮小，閉渙或膜閉，前房及玻璃體積膿。另外，炎癥可向眼球壁外及眼眶內組織擴散而產生全眼球炎。

　　3、全眼球炎（panophthalmitis）：眼內炎癥可通過鞏膜導水管，使感染向眼球筋膜和鞏膜組織擴散，並使眼內組織亦產生化膿性炎癥，此時劇烈的眼痛、頭痛，難以忍受。疼痛原因為毒性劇烈的細菌在眼內繁殖產生蛋白酶及膿性滲出物所造成的高眼壓或脈絡膜內膿腫壓迫睫狀後長神經所致，視力嚴重障礙或失明，眼瞼高度腫瘤，結膜充血水腫，可增夾於眼裂之中，眼球固定。嚴重者可發生頭痛、惡心、嘔吐，全身不適，高燒，昏迷等癥，炎癥向顱內蔓延，可出現海綿竇炎及海綿竇綜合征。眼骨由膿性滲出物所充填，角膜鞏膜可壞死穿孔，膿液排出，癥狀減輕，眼球萎縮。

化膿性葡萄膜炎吃什麼好？ 　　

　　沒有經過醫生審核，僅供參考。　　1、銀花菊花茶：銀花50克，菊花50克，綠茶20克。上藥混合共為粗末，用紗佈分裝成袋，每袋15克。每次1包，代茶飲用。可清涼解熱、疏風明目。用於頭眼脹痛、目睛紅赤者。

　　2、蔓荊子粥：蔓荊子15克，粳米50克。將蔓荊子搗碎，加水500毫升，浸泡後煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1劑。可辛涼解散，用於目赤頭痛者。

　　3、青葙子茶：青葙子15克，綠茶5克。將青葙子和綠茶置於紗佈袋中，沸水泡10分鐘飲用。每日1劑。可祛風熱、清肝

化膿性葡萄膜炎應該如何護理？

　　本病發展很快，極為兇險，可以很快引起失明及眼球萎縮，及時診治非常重要，對於穿孔性眼外傷，尤其時眼球刺傷或異物進入眼球內且致傷物污染嚴重時如未得到及時救治，就有可能出現化膿性眼內炎，在1—2天內就可能導致不可治的失明，而且炎癥向外擴散可致全眼球炎，甚至到顱內形成海綿竇血栓。

化膿性葡萄膜炎治療前的註意事項？

對於穿孔性眼外傷及眼內異物傷的病人，要及時去醫院就診，給以清洗傷口，縫合傷口、取出異物及給以抗菌素預防感染治療。預防眼外傷的發生及作內眼手術時加強器械消毒是預防本病的關鍵。

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　　1、抗生素全身應用：診斷一旦確立，應立即應用有效的抗生素，使眼內特別是玻璃體脈絡膜和視網膜達到應有的治療濃度，並且采用兩種以上抗生素，聯合應用，能提高抗炎效果。常用藥物有：青黴素、新青黴素Ⅱ、先峰黴素靜脈滴註或肌肉註射。慶大黴素，肌肉註射或靜脈滴註，每日1～2次。羧芐青黴素10～15g溶於300ml生理鹽水中，每日1次靜脈滴註。二性黴素Ｂ對黴菌性眼內炎可作首選藥物。

　　2、激素治療：應用目的是減少炎癥滲出及肉芽組織的形成。但其缺點可以削減抗生素的抑菌作用，還能降低抗生素穿透眼組織的能力。

　　3、玻璃體內註射抗生素：常用抗生素有：先峰黴素Ⅱ0.25mg或慶大黴素200u玻璃體註射。慶大黴素200u，加氟美松0.4mg；慶大黴素100u，加先鋒黴素Ⅱ0.25mg。二性黴素B0.01mg等玻璃體內註射。

　　4、抗生素及激素局部點眼或結膜下註射。

　　5、手術治療：前房有大量滲出物時可行前房沖洗並註入抗生素。眼內炎應遲早進行進行玻璃體切除，並聯合抗生素和激素進行玻璃體切除，並聯合抗生素和激素進行玻璃體註射，若炎癥不能控制，且視力喪失時，可行眼內容摘除術。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼化膿性葡萄膜炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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化膿性葡萄膜炎應該做哪些檢查？

　　輔助檢查

　　1.對於一般化膿性眼內炎的診斷，以檢查框限A為主; 2.為瞭尋找全身的病源或為瞭解視功能狀況時，檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。

化膿性葡萄膜炎容易與哪些疾病混淆？

　　常需與全面葡萄膜炎、白塞氏病等鑒別。

化膿性葡萄膜炎可以並發哪些疾病？

　　嚴重者可發展成為全眼球炎。本病多發生於眼部穿孔性外傷後，及眼內異物傷後，因穿孔性眼外傷及眼內異物之致傷物污染又未及時給以處理，少數病人發生於角膜潰瘍穿孔後，也有極少數病人發生於重癥敗血癥

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參考資料

維基百科: 化膿性葡萄膜炎