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基底細胞瘤介紹

  基底細胞瘤(basal cell carcinoma)亦稱蠶蝕性潰瘍,是皮膚癌腫最多見的一種,發病率很高,占眼瞼惡性腫瘤的第一位(約50%以上)。男性比女性稍多,老年人比青年人多見,年齡高峰在50~60歲之間。一般僅在局部呈浸潤性生長,很少發生轉移,但處理不當,或不加處理,也可能嚴重破壞眼部組織,甚至侵入副鼻竇及顱內而引起死亡。


原因

  基底細胞瘤可能從原始上皮性胚芽細胞衍生而來,主要由間質依賴性多潛能基底樣細胞組成,向表皮或附屬器分化的低度惡性腫瘤。本病發生雖無明顯原因,但與幾個因素有關,好發於頭皮、面部等暴露部位以及多見於戶外工作和淺色皮膚者,與長期日光曝曬有關;往往可發生於慢性放射性皮炎基礎上,在長期X線接觸的部位發生放射性皮炎處易產生基底細胞瘤;長期攝入無機砷或含砷較高的飲水、食物等亦可發生此腫瘤;在燒傷瘢痕和其它瘢痕,以及某些錯構瘤,如皮脂腺痣、疣狀表皮痣等亦可作為基底細胞瘤的發生處。


症狀

基底細胞瘤早期癥狀有哪些?

  患者多為50歲以上的老年人,典型的臨床表現為發展慢,潰瘍硬底卷邊,邊緣常帶色素。對典型病例診斷不難,困難的是潰瘍尚未形成的早期病例。凡屬老年人,在瞼緣附近有透明結節,痣樣、斑疹樣或乳頭狀瘤樣小腫塊出現,外圍有擴大的血管伴隨,腫塊表面有裂縫可見者,均應提高警惕。

  以下瞼內眥部為好發部位。病變初起時常為微小的輕度隆起的半透明結節,扁平者色紅斑或濕疹,含色素者似黑痣,表面隆起的像乳頭狀瘤。結節外圍每有曲張的血管圍繞,表面有痂皮或鱗屑覆蓋。緩慢增大,遭受損傷,易發生潰破出血。典型的表現為硬底淺在性潰瘍,周圍有一潛行邊緣,參差不齊,如蠶蝕,故有蠶蝕性潰瘍之稱。潰瘍邊緣變硬隆起,內卷,這是因為潰瘍邊緣皮膚部分的鱗狀上皮向下增生的緣故。反應性纖維組織增生,是潰瘍變硬的組織學基礎。這種癌組織向下浸潤比較緩慢,並且浸潤的癌巢每到同一平面即告終止,所以潰瘍一般是比較淺的。但是如果潰瘍逐漸向周圍組織發展,引起廣泛破壞,但一般不向遠處轉移。損傷或處理不當,可導致癌的擴散,使其發展加快,病變擴大,從而失去蠶蝕潰瘍的外貌,以致被誤認為鱗狀細胞癌或黑色素瘤。早期病例多無自覺癥狀,但在有損傷和並發感染的情況下,則可引起反復出血和劇烈疼痛,以及局部淋巴結的炎癥性腫大。嚴重發展的病例,可破壞眼瞼、結膜和眶內組織,侵入副鼻竇或顱內。


飲食保健

基底細胞瘤吃什麼好?  

  一、中藥美洲大蠊精粉:選擇美洲大蠊精粉一次5g,一日三次,用水沖服。美洲大蠊精粉含有鞏膜質和甲殼質,溴、鋅、鎳、猛、鉀、鈣、鈦、氯、硫、矽、鋁、鎂等元素。肌肉水解13種氨基酸。此外,身體貯藏微生素B1B2,煙酸和抗壞血酸等,淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原兒茶酸葡萄甙等。全體含麥角硫因、龍蝦肌堿、胡蘆巴堿、甘氨酸、甜菜堿、肛堿、三甲胺、腺嘌呤等。 美洲大蠊提取物對各類癌癥的組織生長具有一定抑制作用,可促進腫瘤細胞凋亡。

  二、中草藥農吉利生物鹼甲素50~100mg1次/

護理

基底細胞瘤應該如何護理?

  目前由於治療上的進步,經過及時治療的基底細胞癌,死亡率已降至2%以下,預後較好。


治療

基底細胞瘤治療前的註意事項?

  預防目前由於治療上的進步,經過及時治療的基底細胞癌,死亡率已降至2%以下,預後較好

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  基底細胞癌是一種低度惡性腫瘤,早期診斷和及時治療,不僅能挽救病人的生命,還有可能保住眼瞼功能和視力。治療方法的選擇:基底細胞癌因對放射治療敏感,故應行深部X線放射治療。距離瞼緣較遠和累及范圍較小的基底細胞癌,可望單獨通過放射療法而治愈。如果腫瘤范圍大,可行局部切除,輔以放療,效果良好。但切除范圍要相應擴大,才能把癌組織切除幹凈。因為此癌無包膜,在皮下呈浸潤性生長,埋在皮下的癌組織范圍常較露在外面的為大。對於晚期病例,累及眼球及眼眶組織者,則需作眶內容摘出術,輔以放射治療。如果癌組織已侵入顱內,應行化療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼基底細胞瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

基底細胞瘤應該做哪些檢查?

  根據臨床特征及病理變化,本病診斷不難。臨床上損害發展緩慢,邊緣呈珍珠狀或堤狀隆起,一般沒有炎癥反應,多發生於面部和頸部是其特點。通常早期的基底細胞瘤難與老年性皮脂腺增生、角化棘皮瘤、鱗癌、尋常疣及傳染性軟疣鑒別,色素性基底細胞瘤有時被誤診為惡性黑素瘤,淺表性基底細胞瘤有時類似濕疹、扁平苔蘚、Bowen病等,硬化型基底細胞瘤的質地似局限性硬皮病。最後主要靠組織病理學檢查進行診斷和鑒別診斷。


鑑別

基底細胞瘤容易與哪些疾病混淆?

  鑒別診斷需要密切結合病史註意各個發展階段的病變特點。對於疑難病例需要活組織切片檢查,才能最後確定診斷。

  1、與鱗狀細胞癌的鑒別,有以下幾點可供參與:

  (1)鱗狀細胞癌惡性程度比基底細胞癌為高,進展也較快。對病程緩慢的病變應首先考慮基底細胞癌,反之,病程短,發展快,成菜花樣生長的腫塊,要先考慮鱗狀細胞癌。

  (2)在兩種腫瘤都有潰瘍形成的情況下,首先是基底細胞癌的潰瘍外表引人註意:硬底、基底較淺而平,邊緣參差不齊,內卷。而鱗狀細胞癌的潰瘍則常深淺不一,基底高低不平,邊緣比較飽滿,甚至外翻。

  (3)基底細胞癌含有色素的百分率比鱗狀細胞癌者為高,對含有色素的病變,除色素瘤外,要先考慮基底細胞癌。鱗狀細胞癌的結節表面因含有大量的角化物質,所以顏色一般不發黑。

  (4)基底細胞癌基本上不轉移。鱗狀細胞癌可以通過淋巴管轉移至前淋巴結和頜下淋巴結。故有淋巴結轉移時,則要考慮鱗狀細胞癌。

  2、與惡性黑瘤的鑒別的鑒別:惡性黑色素瘤病程較短,發展較快。病變附近色素彌漫,血管充盈,可在短時間內發展為巨大腫塊。表面有細小裂痕出現,病變很小時即有血水流出。


並發症

基底細胞瘤可以並發哪些疾病?

  基底細胞瘤中還可見某些罕見型:瘢痕性基底細胞瘤,常發生於面部,為淺表性結節狀斑塊,生長緩慢,中央或周圍部分產生萎縮性瘢痕。另外還有纖維上皮瘤、基底細胞痣綜合征等罕見型。


參考資料

維基百科: 基底細胞瘤

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