患者多為50歲以上的老年人,典型的臨床表現為發展慢,潰瘍硬底卷邊,邊緣常帶色素。對典型病例診斷不難,困難的是潰瘍尚未形成的早期病例。凡屬老年人,在瞼緣附近有透明結節,痣樣、斑疹樣或乳頭狀瘤樣小腫塊出現,外圍有擴大的血管伴隨,腫塊表面有裂縫可見者,均應提高警惕。
以下瞼內眥部為好發部位。病變初起時常為微小的輕度隆起的半透明結節,扁平者色紅斑或濕疹,含色素者似黑痣,表面隆起的像乳頭狀瘤。結節外圍每有曲張的血管圍繞,表面有痂皮或鱗屑覆蓋。緩慢增大,遭受損傷,易發生潰破出血。典型的表現為硬底淺在性潰瘍,周圍有一潛行邊緣,參差不齊,如蠶蝕,故有蠶蝕性潰瘍之稱。潰瘍邊緣變硬隆起,內卷,這是因為潰瘍邊緣皮膚部分的鱗狀上皮向下增生的緣故。反應性纖維組織增生,是潰瘍變硬的組織學基礎。這種癌組織向下浸潤比較緩慢,並且浸潤的癌巢每到同一平面即告終止,所以潰瘍一般是比較淺的。但是如果潰瘍逐漸向周圍組織發展,引起廣泛破壞,但一般不向遠處轉移。損傷或處理不當,可導致癌的擴散,使其發展加快,病變擴大,從而失去蠶蝕潰瘍的外貌,以致被誤認為鱗狀細胞癌或黑色素瘤。早期病例多無自覺癥狀,但在有損傷和並發感染的情況下,則可引起反復出血和劇烈疼痛,以及局部淋巴結的炎癥性腫大。嚴重發展的病例,可破壞眼瞼、結膜和眶內組織,侵入副鼻竇或顱內。
預防目前由於治療上的進步,經過及時治療的基底細胞癌,死亡率已降至2%以下,預後較好
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中藥材查詢基底細胞瘤西醫治療方法基底細胞癌是一種低度惡性腫瘤,早期診斷和及時治療,不僅能挽救病人的生命,還有可能保住眼瞼功能和視力。治療方法的選擇:基底細胞癌因對放射治療敏感,故應行深部X線放射治療。距離瞼緣較遠和累及范圍較小的基底細胞癌,可望單獨通過放射療法而治愈。如果腫瘤范圍大,可行局部切除,輔以放療,效果良好。但切除范圍要相應擴大,才能把癌組織切除幹凈。因為此癌無包膜,在皮下呈浸潤性生長,埋在皮下的癌組織范圍常較露在外面的為大。對於晚期病例,累及眼球及眼眶組織者,則需作眶內容摘出術,輔以放射治療。如果癌組織已侵入顱內,應行化療。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼基底細胞瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢鑒別診斷需要密切結合病史註意各個發展階段的病變特點。對於疑難病例需要活組織切片檢查,才能最後確定診斷。
1、與鱗狀細胞癌的鑒別,有以下幾點可供參與:
(1)鱗狀細胞癌惡性程度比基底細胞癌為高,進展也較快。對病程緩慢的病變應首先考慮基底細胞癌,反之,病程短,發展快,成菜花樣生長的腫塊,要先考慮鱗狀細胞癌。
(2)在兩種腫瘤都有潰瘍形成的情況下,首先是基底細胞癌的潰瘍外表引人註意:硬底、基底較淺而平,邊緣參差不齊,內卷。而鱗狀細胞癌的潰瘍則常深淺不一,基底高低不平,邊緣比較飽滿,甚至外翻。
(3)基底細胞癌含有色素的百分率比鱗狀細胞癌者為高,對含有色素的病變,除色素瘤外,要先考慮基底細胞癌。鱗狀細胞癌的結節表面因含有大量的角化物質,所以顏色一般不發黑。
(4)基底細胞癌基本上不轉移。鱗狀細胞癌可以通過淋巴管轉移至前淋巴結和頜下淋巴結。故有淋巴結轉移時,則要考慮鱗狀細胞癌。
2、與惡性黑瘤的鑒別的鑒別:惡性黑色素瘤病程較短,發展較快。病變附近色素彌漫,血管充盈,可在短時間內發展為巨大腫塊。表面有細小裂痕出現,病變很小時即有血水流出。
基底細胞瘤中還可見某些罕見型:瘢痕性基底細胞瘤,常發生於面部,為淺表性結節狀斑塊,生長緩慢,中央或周圍部分產生萎縮性瘢痕。另外還有纖維上皮瘤、基底細胞痣綜合征等罕見型。