本病根據淋病病史、典型的眼部病程發展及分泌物塗片或結膜刮片細菌學檢查即可確診。
臨床上將本病分為新生兒和成人淋菌性結膜炎。
成人淋菌性結膜炎潛伏期為10小時至2~3日不等,雙眼或單眼發病。病情急劇發展至浸潤期,眼瞼高度紅腫和疼痛;瞼結膜高度充血,伴小出血點及假膜形成;球結膜水腫,重者突出於瞼裂外;有耳前淋巴結腫痛。病初,分泌物為漿液性或血性,結膜刮片證明上皮細胞內有許多淋球菌存在。約3~5日後,眼瞼腫脹有所減輕,變軟,而代之以大量膿性分泌物,自瞼裂源源不斷地流出,是為膿漏期。此時,分泌物中有大量淋球菌。約經2~3周,膿性分泌物逐漸減少,但仍含淋球菌,有感染性;結膜水腫消退,瞼結膜高度肥厚、乳頭肥大、表面粗糙,可持續數月之久。然後,炎癥消失,瞼結膜上可遺留深的瘢痕。角膜並發癥幾乎不可避免,除角膜上皮點狀熒光素著染以外,角膜周邊部實質淺層可見部分或全環形浸潤。浸潤與角膜緣間有窄的清亮區相隔,伴輕度前房反應。輕癥浸潤數日後消退遺留薄翳。重者形成與免疫介導的邊緣角膜融解相似的環形潰瘍,或中央部潰瘍,角膜彌漫模糊,局部變薄,很快穿孔,虹膜脫出。
新生兒淋菌性結膜炎是新生兒眼炎中最嚴重者,曾為盲童的重要致盲原因。潛伏期2~5日內者多為母親產道感染,出生7日後發病者為產後感染。臨床表現為雙眼劇烈的急性結膜炎,發病初期瞼和球結膜水腫、充血,分泌物為水樣、血清樣、血性,但進展很快,發病數小時後即轉為膿漏期,有大量膿性分泌物。重度瞼球結膜水腫及炎癥。角膜變暗,周邊部浸潤、潰瘍,或中央部潰瘍。潰瘍穿孔,虹膜脫出,眼內發炎,視力喪失。
1.急救(緩解措施):
1 )全身治療:應用敏感抗生素。
2) 合並角膜潰瘍時按角膜潰瘍治療。
3 )局部治療:沖洗結膜囊內積聚的分泌物、局部應用敏感抗生素滴眼液及抗生素眼膏。
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中藥材查詢淋菌性結膜炎西醫治療方法淋菌性眼部感染由於病情險惡,發展迅速,應高度警惕,認真處理。一般細菌性結膜炎以局部抗生素治療為主,而淋菌性感染則需全身應用抗生素合並局部用藥以控制,避免並發癥。
1.全身治療
(1)青黴素:淋球菌原對青黴素G敏感,但近年來耐藥菌明顯增多,因此需根據敏感試驗結果決定是否用青黴素G。成人應用水劑青黴素G 600萬~1000萬U靜滴,1次/d,連續5天;新生兒的用量為5萬U/(kg·d),分2次靜滴,連續7天。
(2)頭孢曲松(celtriaxone):1g/d,靜滴,是目前較為推崇的抗淋球菌藥物。
(3)頭孢噻肟(cefotaxime):500mg靜滴,4次/d。
(4)大觀黴素(spectinomycin):2g,肌內註射,存在耐藥性,適用於敏感菌株的淋球菌感染。
(5)諾氟沙星(norfloxacin):對淋球菌也有一定效果,200mg,2~3次/d,兒童不宜應用。
2.局部治療
(1)清潔結膜囊:用生理鹽水沖洗結膜囊非常重要,以清除結膜囊內的致病菌。開始每5~10分鐘1次,逐漸減為15,30分鐘1次,1天後每小時1次,數天後每2小時1次,持續2周,直至分泌物消失。沖洗時,頭偏向鼻側,以免流入對側眼。
(2)抗菌藥物點眼:水劑青黴素G滴眼,10萬~30萬U/ml,或0.3%諾氟沙星滴眼液,開始時每分鐘點眼1次,半小時後每5分鐘點眼1次,1h後每30分鐘點眼1次。病情緩解後,可適當延長點藥間隔時間,每1~2小時點藥1次,直至炎癥消退為止,不可間斷。也可應用氧氟沙星、環丙沙星眼水及妥佈黴素或紅黴素或桿菌肽眼膏。
(3)角膜病變時,用阿托品散瞳。角膜潰瘍穿孔時,在抗生素治療下,行穿透性角膜移植或鞏膜移植。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼淋菌性結膜炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
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