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內分泌性眼球突出介紹

  內分泌調節著人體各器官組織的氧化和新陳代謝,因而保持人體正常健康作用。若分泌過多或過少,都會引起疾病。臨床常見可分為甲狀腺毒性眼球突出和促甲狀腺素性眼球突出兩類。


原因

  甲狀腺毒性眼球突出:甲狀腺中毒性突眼的發生,可能一方面由於交感神經處於興奮狀態,而使眼眶平滑肌緊張收縮,把眼球向前牽引;另一方面由於眼外直肌變厚而松弛,從而減少瞭眼球向後的拉力,使肯球向前移動的趨向發揮作用,並由於繼發的眶內脂肪填滿瞭眼球後面留下的空隙,因此眼球即使在外來壓力下,也不能恢復原有的位置。

  促甲狀腺素性眼球突出:垂體前葉功能亢進或甲狀腺全部摘除後,促甲狀腺素分泌過多所致,稱垂體性突眼(惡性突眼)。近年來研究結果提示可能與免疫因素有關,正常情況下,甲狀腺素與促甲狀腺素之間的反飯作用處於平衡狀態。因此,當突眼是處於進行狀態時而作甲甲狀腺切除術,就有促進突眼發展的危險。


症狀

內分泌性眼球突出早期癥狀有哪些?

  甲狀腺毒性眼球突出:

  甲狀腺毒性突眼又稱突眼性甲狀腺腫(exophthlmic goiter)。

  Graves病是由眼球突出、甲狀腺腫大綜合而成的疾病,根據其甲狀腺機能狀態而分為兩種類型:

  1、眼型Graves病:眼球突出,伴有甲狀腺彌漫性腫大,但甲狀腺機能正常者。

  2、Graves眼病:甲狀腺彌漫性腫大,眼球突出,且甲狀腺能亢進或低下者,各分二型:

  一型是Graves病,臨床上多見,中年婦女較多,是一種自身免疫性疾病,是組織代謝和神經系統反應性的亢進現象,可能是精神創傷的應激反應而激發的。

  另一型是促甲狀腺素性眼球突出,多為雙側性,中年男性居多,眼部癥狀較全身中毒癥狀顯著,由於突眼癥狀明顯而呈進行性亦名突眼性眼麻痹癥。突眼方向是筆直向前。早期上瞼常向上退縮,眼瞼和結膜高度水腫,眼瞼內容物捫之堅硬,可引起瞼裂閉合江全和暴露性角膜炎,甚至化膿性角膜潰瘍或致穿孔。另外,常伴有眼外肌麻痹,眼球運動受限及復視。眼底方面可以發現視網膜出血和視乳頭水腫,是由於眼眶內壓力增加使視網膜靜脈發生阻塞所致,高眼壓尚可對視神經進行壓迫而引起中心血管受限,使視力下降以及青光眼型的視野缺損,甚至可造成視神經萎縮。


飲食保健

內分泌性眼球突出吃什麼好?

 


護理

內分泌性眼球突出應該如何護理?

 


治療

內分泌性眼球突出治療前的註意事項?

  1.預防:

  1)禁食乳制品至少3個月。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性飲料食品。

  2)甲亢患者可常吃花生、蘇子等具有抑制甲狀腺素合成的食物。火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物。陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳、桑椹、甲魚、鴨等。脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山藥、芡實、蘋果、大棗、芥菜等。

  3)多吃含鉀高的食物,也應食用富含鈣和磷的食物。

  4)患者除要忌用含碘高的食物外,飲食中還要忌溫熱、辛燥的食物,如辣椒、桂皮、生薑、羊肉等。

  5)限制食物纖維,應少吃糠麩、卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。甲亢患者常伴有排便次數增多或腹瀉的癥狀。

保健品查詢內分泌性眼球突出中醫治療方法

  1.中醫療法:

  (二)其他療法:

  1.針刺療法:詳見‘針灸’欄。

  2.敷法:生地18g,膽星9g,蜂蜜適量,用法:共搗成泥,酌加蜂蜜,外敷眼眶周圍,連用5~10次。中藥針灸用三棱針刺迎香、太陽、上星及上瞼出血,開澀導滯,瀉其有餘。

  2.中醫偏方:

  1)情志抑鬱,氣滯痰凝

  治法:行氣解鬱,祛痰散結。

  方藥:逍遙散(《和劑局方》)加減。柴胡10g,當歸尾9g,白芍9g,茯苓12g,白術12g,甘草3g,薄荷9g,生薑6g,玄參12g,夏枯草12g,牡蠣12g,丹參9g,川芎6g,半夏9g,浙貝9g。

  2)邪熱久盛,陰虧血瘀

  治法:化瘀散結,滋陰清熱。

  方藥:通幽湯(《蘭室秘藏》)加減。炙甘草6g,紅花6g,生地6g,升麻6g,桃仁6g,當歸尾20g,海藻9g,昆佈6g,牡蠣9g,夏枯草6g,五心煩熱,頭暈耳鳴者加女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲以加強其滋陰作用。

中藥材查詢內分泌性眼球突出西醫治療方法

  甲狀腺毒性眼球突出:以內科治療為主,一般采用抗甲狀腺藥物療法。放射性同位素131碘與甲狀腺大部分切除術有同等療效,對於突眼則應取對癥治療,如對高度暴露的角膜應進行保護,防止角膜幹燥及感染,塗消炎眼膏及戴眼罩;上下瞼裂部分縫合術以減輕角膜暴露,激素療法仍未肯定。

  促甲狀腺素性眼球突出:局部註意保護角膜預防感染。球結膜水腫較嚴重者,可用皮質類固醇滴眼,結膜下或球後註射地塞米松。有人主張滴用5%~10%胍乙啶治療眼瞼後縮,或球後註射透明質酸酶一次500u。全身亦可大量應用皮質類固醇及甲狀腺幹制劑,為主抑制促甲狀腺激素分泌,可用X線照射腦下垂體視丘部。手術療法近來少用,必要時開眶減壓。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼內分泌性眼球突出的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

內分泌性眼球突出應該做哪些檢查?

  眼部檢查,必要時根據超聲檢查和CT、MRI影像檢查。


鑑別

內分泌性眼球突出容易與哪些疾病混淆?

  假性眼球突出:當眼眶容量小,眼球大小正常時,或眼球體積增大,如牛眼、水眼或高度近視眼時,可表現為假性眼球突出。


並發症

內分泌性眼球突出可以並發哪些疾病?

  可引起瞼裂閉合江全和暴露性角膜炎,甚至化膿性角膜潰瘍或致穿孔。眼底方面可以發現視網膜出血和視乳頭水腫。


參考資料

維基百科: 內分泌性眼球突出

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