泡性角結膜炎僅有異物感或灼熱感,如侵及角膜則有嚴重的畏光、流淚、刺痛和瞼痙攣等癥狀。
根據病變侵犯的部位,臨床上本病可分為:病變僅發生於結膜者稱泡性結膜炎;發生於角膜者稱泡性角膜炎;病變侵及角膜者稱泡性角結膜炎。
1、泡性結膜炎 發生在球結膜的結節呈灰紅色,直徑約1~4mm,結節周圍限局性結膜充血(圖)。結節易破潰,頂端形成潰瘍。隨後上皮細胞由邊緣向內生長,1周左右潰瘍愈合,一般不留瘢痕。在較嚴重的病例,有時形成較大的潰瘍,病變可深及淺層鞏膜,愈合後遺留瘢痕。少數在瞼結膜或瞼緣部出現泡性潰瘍,常見於維生素A缺乏者。
圖 泡性結膜炎
2、泡性角結膜炎 結節位於角膜緣,表現為灰白色圓形浸潤,邊界清楚,易形成潰瘍。愈合後角膜遺留不透明瘢痕,使角膜緣不整齊。有時在角膜緣及其附近球結膜上出現多數粟粒樣細小結節,沿角膜緣排列,稱粟粒性泡性角結膜炎。這些結節可不經破潰即消失,也可互相融合形成潰瘍。
3、泡性角膜炎及束狀角膜炎 見角膜病。
多見於女性、青少年及兒童。有輕微的異物感,如果累及角膜則癥狀加重。 ①泡性結膜炎初期起為實性,在球結膜隆起的紅色小病灶(1-3mm)周圍有充血區。在角膜緣處,呈三角形病灶,尖端指向角膜,頂端易潰爛形成潰瘍,多在10-12d內愈合,不留瘢痕。 ②病變發生在角膜緣時,有單個或多發的灰白色小結節,結節較泡性結膜炎者為小,病變處局部充血,病變愈合後可留有淺淡瘢痕,使角膜緣齒狀參差不齊。 ③初次泡性結膜炎癥狀愈後,遇有活動性瞼緣炎、急性細菌性結膜炎和營養不良等誘發因素可復發。反復發作後,泡疹可向中央進犯,新生血管束也隨之長入,稱為束狀角膜炎。