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特發性葡萄膜大腦炎的圖片

特發性葡萄膜大腦炎

特發性葡萄膜大腦炎介紹

  特發性葡萄膜大腦炎又稱色素膜一腦膜炎。是Vogrt和Koyanagl(小柳)先後報告的以眼前節炎為主,伴有白發,疏發,皮膚白斑和聽力障礙的綜合病征。以後Harada(原田)報告以眼後節為主的雙眼滲出性葡萄膜炎與本病相似。故又稱Vogt—Koyanai—Halada綜合征(VKH)。


原因

  病因不明,有以下兩種推想。

  1、小柳認為本病為病毒所致,但實際結果為陰性。

  2、目前多認為自體免疫性疾病。很可能先有致病因子如病毒作用於易感的機體,引起非特異性前軀期癥狀,另方面致病因子引起色素細胞抗原性改變,而發生自體免疫反應。出現全身性色素細胞受損害的各種臨床體片。


症狀

特發性葡萄膜大腦炎早期癥狀有哪些?

  1、臨床癥狀:雙眼彌漫性色素膜炎。前節發展為肉芽腫性炎癥,後節視乳頭及黃斑部限局性視網膜脫離,以及晚期的“晚霞樣”眼底。

  2、伴有毛發及皮膚等處改變。

  3、常需與全面葡萄膜炎、白塞氏病等鑒別。

  臨床表現:

  1、表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,頸項強直及其他腦膜刺激癥狀。小柳型50%患者有腦膜刺激癥狀;原田型可高達90%,這些癥狀出現後不久發生葡萄膜炎。

  2、在前驅期癥狀後3~5天出現眼部癥狀,眼痛、眼紅、視力減退,其眼部表現為:

  ⑴Vogt—Koyanagi型,以滲出性虹膜睫狀體炎為主,也伴彌漫性脈絡膜視網膜炎。前房大量滲出,遮蓋瞳孔區,嚴重廣泛的虹膜後粘連,眼底看不清,相連出現各種並發癥和後遺癥。

  ⑵Harada型:雙眼視力突然降退,以後節部改變明顯,視乳頭和黃斑部明顯水腫,逐漸形成全眼底水腫,繼而形成視網膜脫離。同時,伴有色素上皮層彌漫性萎縮及玻璃體混濁,炎癥亦可向前擴散,但較小柳型為輕。

  3、聽覺及皮膚病變期:在眼部癥狀起病後數周或數月後相繼出現耳鳴、重聽、毛發變白、膠發以及白癜風等病征。這些是迷路式中樞神經系統的改變,且多為對稱性。

  4、恢復期:多次反復發作者,病情逐漸加重,可出現虹膜萎縮,瞳孔膜閉或並發性白內障,繼發性青光眼以至眼球萎縮。Harada型者視網膜下液體吸收,視網膜復位,視網膜色素明顯脫失,形成“晚霞樣”眼底(亦稱“夕陽紅”)。


飲食保健

特發性葡萄膜大腦炎吃什麼好?

 


護理

特發性葡萄膜大腦炎應該如何護理?

 


治療

特發性葡萄膜大腦炎治療前的註意事項?

  因病因不明,故沒有明確及有效的預防措施。早期發現,及時治療是最佳做法。

保健品查詢特發性葡萄膜大腦炎中醫治療方法

  中藥:清熱解毒、利溫明目中藥。

中藥材查詢特發性葡萄膜大腦炎西醫治療方法

  1、充分持久的散瞳。保持瞳孔活動,防止發生虹膜後粘連。

  2、局部和全身應用皮質類固醇,地塞米松點眼,結膜下及球旁註射。地塞米松或氫化可的松口服或靜脈滴註。早期用大量快減以後慢減,1個月內不要急減。要維持3~6個月。還要補鉀。

  3、大劑量維生素全身應用。

  4、輔助藥物:ATP、輔酶A、肌甙等全身應用。

  5、對嚴重病例可試用環磷酰胺等免疫抑制劑。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼特發性葡萄膜大腦炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

特發性葡萄膜大腦炎應該做哪些檢查?

  1.病史 有無神經系統損害,聽力損害或脫發,有無眼外傷或手術史。

  2.全面的眼科檢查。

  3.全血細胞計數,RPR,FTA-ABS,ACE,PPD+無變應性反應板,胸部X線檢查,用排除臨床相似的疾病。

  4.有神經系統癥狀時,行顱腦CT或MRI排除中樞神經系統疾病。

  5.有腦膜刺激征是做腰穿,行腦脊液檢查。

  6.眼底熒光血管造影。


鑑別

特發性葡萄膜大腦炎容易與哪些疾病混淆?

  1.交感性眼炎

  2.急性多發性鱗狀色素性上皮變

  3.肉芽腫性全葡萄膜炎


並發症

特發性葡萄膜大腦炎可以並發哪些疾病?

  1.眼前節 前房積血,虹膜結節,虹膜周邊前粘連或後粘連,鞏膜炎,低眼壓,或睫狀體前移造成的眼壓升高。

  2.眼後節 漿液性視網膜脫離復位後,可見大小不等的色素斑塊和視網膜色素上皮萎縮,呈晚霞樣眼底;視網膜血管炎,脈絡膜新生血管,Dalen-Fuchs結節。


參考資料

維基百科: 特發性葡萄膜大腦炎

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