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眼瞼帶狀皰疹介紹

  眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster)典型的病變多在三叉神經第一支—眼神經各分支(額神經、淚腺神經及鼻睫狀神經)或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分佈區域,發生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線,而僅局限於一側。


原因

  為三叉神經半月神經節或其某一主支發生病毒急性感染而致。但其侵犯機理尚未完全明瞭,常發生在體弱之老年人。有復發性與原發性之分,前者較為少見。

  帶狀皰疹按病因分為流行型(病毒性)和癥狀型兩類。前者可能是屬於水痘病毒類型感染而引起。後者則為癥狀性帶狀皰疹。實際隻是以往曾一度發生感染而潛伏下來的隱患,後來經新誘發刺激而活躍的病變,與流行型者並無本質差別,便後者則多見於年青人且易復發。


症狀

眼瞼帶狀皰疹早期癥狀有哪些?

  1、單側三叉神經第一支和(或)第二支分佈區出現成族皰疹,不超過顏面中線。

  2、皰疹出現前可有怕光、流淚,劇烈疼痛沿神經分豈有分佈,局部皮膚紅腫以及全身不適等癥狀。

  3、皰疹大小不一,呈帶狀排列。初為無色透明,繼則混濁化膿,約2周後結痂脫落,留有瘢痕或色素沉著。

  4、常並發結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎,偶而也發生眼肌麻痹等。

  臨床表現: 

  1、發病前有輕重不同的前驅癥狀,如寒戰、惡心、嘔吐等全身不適,數日後,則在病區出現劇烈的神經疼痛。且有怕光、流淚、皮膚紅腫等癥狀。

  2、眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列,繼則混濁形成膿皰,破潰糜爛,終則幹燥結痂,一般病程約2周,脫痂後,留下色素沉著之淺在疤痕。有些病例皰疹化膿形成深層潰瘍,合並相應部淋巴結腫大,痊愈後留下永久必疤痕。每可借此判斷其曾患過此病,有時可以在皰疹周圍出血,或在眼瞼深部形成瞼板炎。

  3、眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹,依三叉神經第一分支受累的部位而定,一般出現在三叉神經第1支(眼神經)分佈區,遍及前額上瞼,有時侵犯第二支。則病變分佈在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位,絕不越過前額中線,而侵及它側。第三支很少受累,三個主支同時受累則更為罕見。神經痛可持續1~2個月,有時數月、數年才消失,愈後遺留感覺遲鈍麻木。

  4、皰疹出現於鼻側及鼻翼處,則表示鼻睫狀神經受累,致角膜、虹膜、鞏膜、葡萄膜、視神經、視網膜和累及眼肌麻痹的可能。

  角膜受累、視覺減退,基質混濁甚或形成潰瘍。如侵犯虹膜,即使沒有瞳孔閉鎖,亦可發生繼發性青光眼,但不常見。


飲食保健

眼瞼帶狀皰疹吃什麼好?

  ⑴板藍根肌肉註射,每日1次,每次4ml。

  ⑵龍膽瀉肝湯加減:龍膽草6g、木通6g、車前子6g、當歸6g、柴胡6g、黃芩9g、山梔子9g、生地9g、析藍根9g、大清葉9g、甘草3g。疼痛劇烈者加生牡蠣、靈磁石各30g,水煎服,每日1劑。

  ⑶大青葉或板藍根30g,水煎代茶。


護理

眼瞼帶狀皰疹應該如何護理?

 


治療

眼瞼帶狀皰疹治療前的註意事項?

  註意眼部疾患的正確診斷,及時治療。如皰疹侵及角膜實質層,可導致角膜瘢痕影響視力。

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中藥材查詢眼瞼帶狀皰疹西醫治療方法

  1、遲早使用抗病毒藥物,如高濃度(35%~40%)皰疹凈,二甲基氧化硫棉片局部包敷,連用3~4天,可縮短病程並減輕後遺癥。1%阿糖胞苷霜局部塗佈或阿糖胞苷靜脈註射,第一日劑量按每公斤體重3mg,以後每3天按每公斤體重2mg,同時給維生素B1,維生素B12。三氮唑核苷(病毒唑)是一種廣譜抗病毒藥物,可用0.5%溶液局部敷治或合並口服100mg,每日三次有良好效果。近來用左旋咪唑口服,每次50mg每日三次,亦可用2%~3%花生油劑滴患處。

  2、並發角膜炎或虹膜睫狀體炎者,可用1%阿托品液散瞳,以防虹膜後粘連。

  3、口服強的松每日50~60mg,一次服用,痛疼減輕後減量。

  4、疼痛劇烈者可服復方阿斯匹林,止痛片和消炎痛等有一定療效。

  5、提高機體抵抗力:肌肉註射胎盤球蛋白或丙種球蛋白和幹擾素,防止眼部發生並發癥並能縮短療程,或用恢復期血清或血液註射。

  6、對皮膚的紅斑、血疹及水皰可給止癢爐苷石沖劑。水皰破潰可用1%龍膽紫液或粗劑塗佈,均勿入眼內。

  7、以頑固性疼痛,用x線照射半月狀神經節。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼眼瞼帶狀皰疹的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

眼瞼帶狀皰疹應該做哪些檢查?

  1.病史 皮疹疼痛持續時間,有無免疫缺陷病史,有無獲得性免疫缺陷綜合癥的危險因素。

  2.全面的眼科檢查 包括裂隙燈檢查及熒光素染色、測眼壓 、散瞳檢查視神經和視網膜。

  3.全身檢查


鑑別

眼瞼帶狀皰疹容易與哪些疾病混淆?

  眼瞼單純皰疹及過敏性眼瞼皮膚炎性皰疹等,易於其他皮膚皰疹混淆,應註意鑒別。


並發症

眼瞼帶狀皰疹可以並發哪些疾病?

  並發角膜炎或虹膜睫狀體炎


參考資料

維基百科: 眼瞼帶狀皰疹

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